карієс зуба

карієс зубів

карієс зубів - процес демінералізації і руйнування твердих тканин зуба з утворенням полостного дефекту. Характеризується появою на емалі пігментної плями жовтувато-коричневого кольору, неприємного запаху з рота, реакцією зуба на кислу, солодку, холодну або гарячу їжу, ниючий біль. При розвитку глибокого карієсу можливе утворення кіст, приєднання пульпіту, а потім і періодонтиту. Запущений карієс може привести до втрати зуба. Наявність несанірованнимі каріозних порожнин підвищує ризик розвитку гострих і хронічних захворювань організму.

карієс зубів - це руйнівний процес дистрофічного або інфекційного характеру, що протікає в кістки або окістя і закінчується повним або частковим руйнуванням зуба.

Каріозна хвороба є найпоширенішим захворюванням серед дорослого населення. За даними ВООЗ захворюваність карієсом зубів у різних країнах і серед різного контингенту коливається від 80% до 98%. В останні два десятиліття відзначається тенденція зростання захворюваності серед дітей, особливо в економічно розвинених країнах і вже до 6-7 років у 80-90% дітей спостерігається карієс різної глибини.

Каріозна хвороба не є самостійним захворюванням і важливою патогенетичною ланкою в її розвитку виступають патологічні стани організму в цілому. Так, зниження загального та місцевого імунітету, патології шлунково-кишкового тракту і погрішності в дієті сприяють розвитку карієсу.

На сьогоднішній день теорій про виникнення карієсу близько чотирьохсот, але більша їх частина заснована на тому, що через порушення гігієни порожнини рота на емалі з'являється зубний наліт, який і призводить до розвитку каріозної хвороби. Наліт з'являється через неправильну і нерегулярної чищення зубів, особливо у важкодоступних для чищення місцях і в місцях, звідки він не видаляється природним шляхом під час жування (бічні поверхні зубів, поглиблення жувальних поверхонь). Зубний наліт міцно зв'язується з поверхнею зуба і є місцем існування для бактерій, більшу частину з яких складають стрептококова флора. Мінеральні солі, які містяться в слині, сприяють ущільненню нальоту. Такі освіти з зубного нальоту і мінеральних солей називають зубної бляшкою.

Бактерії, що живуть в зубній бляшці, продукують молочну кислоту, яка демінералізуєтся зубну емаль. Демінералізація зубної емалі - це перший етап каріозного процесу. Полісахарид декстран, який продукується стрептококами з сахарози, сприяє процесу демінералізації, саме тому розвиток карієсу пов'язують з вживанням в їжу великої кількості простих вуглеводів.

Активність мікроорганізмів в зубній бляшці і процесу демінералізації залежить від індивідуальних особливостей організму. У більшості людей резистентність до каріесогенним бактеріям виражена слабо, тоді як у людей з хорошим станом імунної системи і при відсутності супутніх захворювань резистентність досить висока. У осіб, які мають імунодефіцитні стани, карієс розвивається більш активно. А у дітей з ексудативним діатезом і рахіт каріозна хвороба діагностується в 2 рази частіше.

При зміні складу слини, коли в ній порушується співвідношення мінеральних солей і знижуються її природні антибактеріальні властивості, збільшується ризик розвитку карієсу. Соматичні захворювання і похибки в дієті з дефіцитом мінералів, особливо в період формування зубів, істотно знижують резистентність. Спадкові патології емалі (аплазія або гіпоплазія емалі) і екстремальні впливи на організм в поєднанні з іншими факторами підвищують ймовірність виникнення каріозної хвороби.

Проживання в промислових районах, несприятливі екологічні умови і неповноцінність питної води знижують загальні захисні функції організму, що може стати важливою патогенетичною ланкою в появі карієсу. Липкі залишки вуглеводної їжі і відхилення біохімічного складу твердих тканин зуба є основними місцевими факторами, які сприяють розвитку каріозного процесу. Стан зубощелепної системи в період закладки, розвитку прорізування і формування зубів має велике значення в подальшому стані зубощелепної системи.

Залежно від глибини ураження твердих тканин зуба виділяють 4 форми карієсу. На стадії каріозного плями відбувається помутніння емалі зуба. Видимих ​​руйнувань твердих тканин зуба немає, інструментальне обстеження зондом малоинформативно, так як на цьому етапі ще немає ознак зміни структури твердих тканин зуба. Іноді можливий регрес плями, причини цього явища не з'ясовані, проте стоматологи пов'язують самовиздоровленію з активізацією імунної системи.

Друга форма карієсу - це поверхневий карієс. На поверхні зуба з'являється темна пігментація, під час інструментального огляду в зоні пігментації виявляється розм'якшення емалі. Іноді вже на стадії поверхневого карієсу в руйнівний процес втягуються всі шари зубної емалі. Але зазвичай дефект обмежений і не виходить за межі емалі. Каріозна поразка виглядає як брудно-сіре або коричневе пляма з шорстким дном.

При середньому карієсі уражаються тканини емалі та дентину, а при глибокому карієсі відбувається повна поразка всіх тканин зуба, аж до повного руйнування зуба. Суб'єктивні відчуття залежать від глибини ураження і гостроти перебігу карієсу. Зазвичай пацієнти скаржаться на гострий біль при попаданні на уражену поверхню або в каріозну порожнину кислої, солодкої або холодної їжі. При усуненні дратівної фактора гострий зубний біль затихає, як правило, мимовільних болів при карієсі не буває.

При гострому перебігу карієсу одночасно уражається ряд зубів, уражені тканини брудно-сірого кольору, розм'якшені, вогнище руйнування має неправильні обриси, його краю подрити, больовий синдром виражений яскравіше. Найгостріше протягом карієсу характеризується ураженням майже всіх зубів, при цьому в кожному зубі є кілька вогнищ каріозного ураження.

Хронічний перебіг каріозної хвороби характеризується пігментацією уражених ділянок, їх ущільненням і плавним країв. Вражені окремі зуби, зазвичай процес має уповільнене перебіг. При відсутності лікування карієс ускладнюється пульпітом і періодонтитом, що є основною причиною руйнування зубів і їх подальшого видалення.

Діагностують карієс під час візуального та інструментального оглядів стоматолога. Суб'єктивні відчуття пацієнта дозволяють судити про глибину процесу, але не є основними діагностичними критеріями. Основним принципом лікування карієсу є видалення уражених тканин і відновлення зуба пломбувальними матеріалами. Під час санації каріозної порожнини видаляються всі уражені тканини. Порожнина ретельно дезінфікується, іноді для цього встановлюють тимчасові пломби, під якими знаходяться дезінфікуючі засоби. Чим краще проведена дезінфекція каріозної порожнини, тим міцніше буде триматися пломба. Якісне зміцнення ослаблених тканин залежить як від якісного видалення каріозного вогнища і його дезінфекції, так і від того, на якому етапі розвитку каріозної хвороби розпочато лікування.

Класичне препарування каріозного вогнища відбувається за допомогою бормашини, проте сьогодні є альтернативний варіант - лазерне препарування. Процедура відрізняється безболезненностью, безшумністю і якістю підготовки порожнини зуба до подальшого пломбування.

Лікування поверхневого карієсу можливо декількома способами. Поширеним методом є препарування зуба і подальше пломбування каріозної порожнини. Обов'язковою умовою для цього методу лікування є створення порожнини в межах дентину, але при створенні дрібної порожнини умов для створення двошарової пломби з ізолюючої прокладки і власне пломби мало. Ці фактори враховуються при пломбуванні каріозних порожнин на жувальних і контактних поверхнях премолярів і молярів.

Інша методика полягає в застосуванні нових композиційних матеріалів з високими агдезівнимі властивостями, що дозволять пломбувати поверхневий карієс без глибокого препарування тканин зуба. Третій метод полягає в сошліфовиваніє каріозного ділянки з наступною ремінералізацією. Ремінералізацію емалі проводять за допомогою аплікацій або електрофорезу з 1% розчином фториду натрію (глибоке фторування зубів) або за допомогою інших дозволених реминерализующих препаратів. При середньому карієсі можливий тільки метод препарування твердих тканин зуба з подальшим пломбуванням каріозної порожнини.

Лікування глибокого карієсу пов'язане з певними складнощами, тому що відновлення майже повністю зруйнованого зуба вимагає від лікаря не тільки професіоналізму, а й вибору методики. Іноді при глибокому карієсі пульпа зуба покрита шаром неушкодженого дентину, в деяких випадках лікар змушений залишати в каріозної порожнини пігментований і розм'якшений дентин. Такі випадки глибокого карієсу вимагають накладення лікувальної прокладки на дно каріозної порожнини (найчастіше використовується кальцемін-паста). Ця прокладка має протизапальну дію і стимулює дентиногенез. Тобто пломба при глибоких каріозних ураженнях складається з трьох шарів: лікувальна прокладка, що ізолює фосфатноцементная прокладка і постійний пломбувальний матеріал, найчастіше це амальгама.

Вибір пломбувального матеріалу заснований на груповий приналежності зубів. Для того, щоб в результаті пломбування відновити анатомічні форми передніх зубів - різців та іклів, до пломби пред'являються вимоги, як по міцності, так і по естетичності. Для пломбування цих груп зубів матеріал вибирається відповідно до кольору зубів пацієнта, що дозволяють силікатні цементи та композиційні матеріали.

Обов'язкове дотримання технологічного процесу при приготуванні пломбувального матеріалу, тому як використання хороших компонентів при недотриманні технології приготування матеріалу і при недотриманні техніки установки пломби істотно знижує її довговічність.

Підготовка каріозної порожнини до пломбування полягає в ретельному видаленні дентинних тирси за допомогою струменя води або повітря. Далі порожнину дезінфікують і висушують, тому як навіть незначні сліди вологи істотно погіршують прилипаемость цементів, светополімеров і композитних пломб.

Після затвердіння пломби її шліфують і полірують, видаливши перед цим зайві виступи. Чим краще відшліфована поверхня пломби, тим менше на її поверхні затримуються мікроорганізми і залишки їжі. Однорідність зовнішнього шару знижує ймовірність корозії пломби і запобігає її швидке руйнування. Лікування навіть хронічного і запущеного карієсу за допомогою пломбування дозволяє відновити цілісність поверхні зуба, запобігти пульпіт і повне руйнування зубів.

Профілактикою карієсу є боротьба з м'яким зубним нальотом, що включає використання якісних зубних паст і зубних щіток, використання зубної нитки, регулярне проходження процедури професійної гігієни порожнини рота. Якщо зубна емаль ослаблена, то для її зміцнення показана флюоризацію зубів за допомогою фторовмісних препаратів: паст, розчинів і лаків. Збалансоване харчування з високим вмістом твердої їжі і низьким вмістом простих вуглеводів запобігає розмноженню мікроорганізмів в порожнині рота. У районах, де якість питної води низька, рекомендується вживати воду з інших регіонів.

Карієс зубів - лікування в Москві

хвороби зубів

  • © 2018 «Краса і медицина»

призначена тільки для ознайомлення

і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Що таке карієс зубів

Карієс - це складний, як правило, повільно прогресуючий патологічний процес руйнування твердих тканин зуба внаслідок комплексного впливу на них так званих каріесогенних факторів.

Коли вперше в Римській імперії лікар-хірург Архиген «рассверлени» зуб хворому і успішно провів лікування карієсу, його досвід був поступово забутий і залишився тільки в історичних документах. Повинно було пройти не одне століття, щоб про лікування карієсу згадали знову.

В середні віки людей вельми цікавили причини карієсу і болів, що виникають в зубах. Однак про те, що карієс - це хвороба стало відомо набагато пізніше.

До речі кажучи, ще в I столітті н.е. римський лікар Скрібоній спробував припустити, що руйнування зубів пов'язане з «поганими соками», які потрапляють в рот з їжею. З тих пір з'явилося кілька десятків теорій про те, що таке карієс і які причини його виникнення і розвитку, деякі з яких дійшли і до наших днів.

Хіміко-паразитарна теорія Міллера про розвиток карієсу зубів виникла ще в 1884 році і до цих пір вважається найкращою трактуванням сучасного уявлення про причини цього патологічного процесу. З невеликими корекціями вона активно застосовується і сьогодні.

Завдяки цій роботі людство дізналося про те, що головною причиною карієсу є продукти життєдіяльності мікроорганізмів, які виділяються при ферментації ними вуглеводів в ротовій порожнині, зокрема, на поверхні зубної емалі. Іншими словами, цукру з їжі є живильним середовищем для бактерій (наприклад, для анаеробних Streptococcus mutans), які у великій кількості містяться в зубному нальоті.

Виділення органічних кислот, які є продуктами бродіння вуглеводів, визначає головну причину розчинення зубної емалі з вимиванням з неї сполук фтору, кальцію, фосфору, що, в свою чергу, веде до поступового руйнування кристалічної структури.

Уже тоді Міллер визнавав існування певних чинників, таких як кількість і склад слини, характер і режим харчування, склад питної води, а також вплив спадковості і умов дозрівання емалі, від яких безпосередньо залежала можливість появи карієсу.

Встановлено, що зазвичай достатньо всього декількох хвилин після прийому в їжу вуглеводів, щоб рівень pH в порожнині рота опустився з 6 приблизно до 4. А чим нижче pH (інакше кажучи - чим вище кислотність середовища), тим вище швидкість руйнування емалі, тим швидше прогресує карієс.

У числі кислот, що утворюються в зубному нальоті, виявлені молочна кислота, а також мурашина, пропіонова, масляна і, в меншій кількості, деякі інші. Цікаво відзначити, що основний вуглевод, необхідний бактеріям нашої ротової порожнини для утворення зазначених кислот - це сахароза. Значно менш інтенсивно карієсогенні кислоти утворюються при бродінні фруктози і глюкози.

А ось ксиліт або сорбіт, наприклад, практично безпечні з точки зору провокують карієс факторів: ферментативна система мікроорганізмів зубного нальоту не здатна переводити дані речовини в кислоти зі скільки-небудь значимої швидкістю.

Сьогодні, завдяки численним додатковим дослідженням, ми можемо стверджувати, що карієс зубів - це локальний патологічний процес, який проявляється тільки після прорізування зубів і пов'язаний з осередкової демінералізацією емалі з подальшим розм'якшенням твердих тканин, що призводить до утворення порожнини.

З цього випливає ряд важливих моментів:

  • Карієс зубів - це патологія, яка вимагає своєчасно розпочатого лікування, щоб руйнування не привело до каріозної порожнини.
  • Карієс - це саме локальний патологічний процес, тобто, один зуб не може «заразити» інший.
  • Карієс ніколи не виникає до прорізування зубів. Це означає, що хвороба розвивається на поверхні зуба на тлі дії каріесогенних факторів.

Етіологія карієсу продовжує вивчатися (зокрема, питання, пов'язані з впливом спадковості, різних шкідливих факторів навколишнього середовища та ін.).

Карієс на зубах з'являвся і в далекій давнині, але є підстави вважати, що дана проблема не носила масовий характер, а лікування зводилося до банального видалення зуба. Однак уже в середні століття карієс став проблемою для більшості людей. Вчені пов'язують це зі зміною раціону харчування людини, а також умов середовища і побуту.

Починаючи приблизно з XVIII століття, частота появи карієсу невблаганно починає рости, і на сьогоднішній день його поширеність в ряді регіонів на планеті досягає 100%. При цьому, рівень захворюваності карієсом в країнах Західної Європи відносно невеликий, в той час як в країнах Африки і Азії ці цифри досягають 80-97%.

Така статистика пояснюється цілим комплексом взаємодоповнюючих факторів:

  • Характером харчування (зокрема, надлишком або недоліком вуглеводів);
  • Вмістом фтору, а також інших мікро- і макроелементів у питній воді;
  • Соціальними і кліматично-географічних умов (рівнем стоматологічної допомоги населенню, споживанням питної води, що містить фториди і т. Д.).

Згідно з дослідженнями ряду авторів, каріозні поразки спостерігаються приблизно у 80-90% дітей з молочними зубами, а на момент закінчення навчання в школі близько 80% дітей також мають карієс - вже на постійних зубах.

Що стосується дорослих: в розвинених країнах близько 95% з них мають хоча б одну пломбу в зубі.

Для практичного використання найбільш зручною є, мабуть, класифікація карієсу по глибині процесу. При цьому карієс ділиться на дві великі групи: неускладнений та ускладнений, остання з яких включає різні види пульпітів і періодонтитів.

Що стосується власне неускладненого карієсу, то він класифікується на такі види:

  • Карієс в стадії плями (емаль локально демінералізована, внаслідок чого змінюється її колір, а також може знижуватися її твердість і гладкість; больові відчуття на цьому етапі, як правило, відсутні. При діагностиці карієсу в стадії плями важливо диференціювати його з некаріозних уражень зубів - наприклад , з гіпоплазією і флюорозом).
  • Поверхневий карієс (біле або крейдяне пляма на цьому етапі стає вже шорстким, може почати пігментовану. Характерною особливістю клінічної картини при поверхневому карієсі є поява больових відчуттів від кислого, солодкого, холодного. На даному етапі далеко не завжди вдається обійтися без установки пломби).
  • Середній карієс (область руйнування проникає глибше в тканини зуба з ураженням дентину, болю від дратівливих чинників стають більш вираженими і інтенсивними).
  • Глибокий карієс (зона ураження доходить до околопульпарного дентину. Якщо на цьому етапі не почати лікування, то в подальшому буде вражена пульпових камера і з високою ймовірністю буде потрібно депульпація - видалення «зубного нерва». При глибокому карієсі болю можуть бути вельми сильними і тривалими).

Існують і інші види класифікацій карієсу (по гостроті процесу, по локалізації на зубах, по тривалості течії, по ВООЗ та ін.)

В даний час виділяють гострий і хронічний перебіг карієсу зубів. При хронічному перебігу карієс може досить довго знаходитися на одній і тій же стадії розвитку.

Наприклад, з'явилося біла каріозна пляма на поверхні зуба може поступово стати пигментированним за рахунок барвників з їжі, але довго не призводити до руйнування верхніх шарів емалі. При хронічній формі перехід в поверхневий карієс може виникнути лише через багато років після початку процесу демінералізації.

Чого не скажеш про гострий карієс, коли за лічені тижні або місяці з пігментованого або білої плями розвивається спочатку поверхневий дефект, а потім - і порожнину за типом середнього або глибокого карієсу. Без лікування такий швидкоплинний процес зазвичай призводить до ускладнень карієсу: пульпіту і періодонтиту.

При лікуванні пульпіту проводиться так звана депульпація - видалення зубного нерва. А мертвий зуб в більшості випадків прослужить менше, ніж живий.

Видалення зубів в результаті периодонтитов - це найгірший варіант для прикусу: при відсутності одного або декількох зубів інші часто починають поступово зміщуватися щодо свого початкового нормального положення. Ось чому так важливо своєчасне лікування вже на початкових стадіях розвитку патології (карієс плями), коли можна обійтися консервативними методами терапії.

Найчастіше великі труднощі виникають при множині ураженні так званим «пляшковим» карієсом молочних зубів у маленьких дітей у віці від 2 до 3-4 років.

Як правило, пляшковий карієс виникає у дітей зі зниженим імунітетом, різними супутніми патологіями, однак нерідкі випадки розвитку його і у здорових малюків через неповноцінною тканинної структури емалі та інших факторів, що викликають карієс. До них відносять, головним чином, неправильний режим годування і відсутність належної гігієни порожнини рота після нього. Залишки їжі після годування (особливо вночі) при слабкому слюноотделении і (або) недостатньої мінеральної складової слини дозволяють мікроорганізмам формується на зубах нальоту швидко приводити до руйнування зубів.

На наведених нижче фото показано кілька прикладів пляшкового карієсу:

Все починається з звичайних зон осередкової демінералізації або плями в пришийковій області, а потім почалося руйнування може переходити в важку форму пришеечного карієсу - циркулярний карієс, аж до отлома частини або всієї коронки зуба. При цьому зуби можуть довго не хворіти через захисних можливостей їх формувати замісний дентин, що рятує від випадкового розтину пульпи ( «нерва»).

Якщо вчасно не почати лікувати, то наслідки пляшкового карієсу можуть бути вельми серйозними. Ніхто точно не знає, в який день почнуться болі від руйнуються зубів, але саме в самий невідповідний момент малюк відмовиться нормально харчуватися і навіть спати.

Неправильно обрані знеболюючі можуть пошкодити загальному здоров'ю дитини, а припинення болю на час - це не позитивний результат, а уявне благополуччя. Вже через деякий час можуть виникнути серйозні запальні процеси на коренях молочних зубів (часто виявляються «флюсом» на яснах), що призводять до необхідності видалення зуба.

Множинне видалення молочних зубів тягне за собою порушення молочного прикусу. Каріозна інфекція, запалення, передчасне видалення молочних зубів - все це прямо або побічно впливає на нормальний розвиток і прорізування постійних зубів. Для того щоб попередити такі жахливі наслідки потрібно своєчасно лікувати карієс навіть на молочних зубах, не виправдовуючи бездіяльність тим, що вони скоро випадуть.

Не варто недооцінювати вплив хворих зубів і на якість харчування людини. При глибокому карієсі прийом їжі і її нормальне пережовування можуть бути істотно ускладнені, і на тривалому проміжку часу це зазвичай має загальне негативний вплив на організм.

Крім того, гнилі зуби в зоні посмішки часто призводять до психологічних комплексів, особливо у дітей. Боязнь широко посміхатися, постійне прикриття під час сміху рота рукою - все це може бути віднесено до свого роду психологічним небезпекам, пов'язаним з наявністю карієсу.

Карієс в стадії білої плями є найсприятливішим для консервативного лікування в стоматології без застосування бормашини. Для цього можуть використовуватися різні препарати і технології.

Популярними варіантами терапії вогнища демінералізації емалі є ремінералізующая препарати та засоби для глибокого фторування:

  • Глуфторед;
  • Ремодент;
  • Емаль-герметизуючий ліквід;
  • Белагель Ca / P, Белагель F і т.д.

Дія цих препаратів засноване на тому, що демінералізація емалі при початковому карієсі є оборотною. Більш того, процес її відновлення в нормі у здорової людини йде постійно: всі необхідні для цього мінеральні компоненти вже містяться в слині (з цієї причини слину навіть називають «рідкою емаллю»).

Концентрація мінеральних компонентів в реминерализующих препаратах в сотні разів вище, ніж в слині, тому за короткий проміжок часу вони здатні наситити зубну емаль усіма необхідними компонентами в кількостях, достатніх для інтенсивного протікання відновних процесів. Однак таке відновлення можливо не завжди: критерієм оборотності руйнування емалі карієсом є збереження білкової матриці, яка визначає впорядковане розташування часток мінералів в тканинах зуба. Якщо колагенові волокна матриці зруйнувалися, то консервативними методами лікування вже буде не обійтися, і буде потрібно установка пломби.

Зазначені вище препарати призначені виключно для професійного застосування, але їх цілком можна поєднувати з лікуванням карієсу в домашніх умовах - зубними пастами і ремінералізующая гелями:

  • Ремінералізующій крем для зубів GC Tooth Mousse;
  • Ремінералізующая гель O.C.S. Medical Minerals;
  • Зубна паста з активним фтором Фтородент;
  • Ще одна зубна паста з фтором - Новий Жемчуг Фтор;
  • Colgate Maximum;
  • Lacalut Fluor;
  • Pepsodent

Серед сучасних технологій лікування карієсу в стадії плями набирає популярність неінвазивна методика ICON - лікування карієсу без бормашини, яка передбачає інфільтрацію полімерних смол препарату в зону підготовленої і обробленої заздалегідь деминерализованной емалі.

Лікування поверхневого, середнього і глибоко карієсу найчастіше не обходиться без застосування бормашини і складається з декількох етапів:

  • Знеболювання (загальна або місцева анестезія за показаннями);
  • Видалення зубного нальоту (каменю) з поверхні зубів;
  • Ізоляція операційного поля коффердамом або звичайними ватними тампонами;
  • Препарування з використанням турбінних наконечників або наконечників для мікромотора з обов'язковим повітряно-водяним охолодженням;
  • Розширення порожнини з видаленням м'якого і пігментованого (в ряді випадків) дентину і неповноцінною емалі;
  • Формування порожнини під обраний заздалегідь матеріал для пломби;
  • Постановка пломби згідно з інструкцією до неї;
  • Фінішна обробка.

Нижче перераховані деякі сучасні матеріали з арсеналу професійного лікаря-стоматолога:

  1. композити;
  2. Стеклоїономерниє цементи;
  3. компомери;
  4. Ормокери (органомодіфіцірованная кераміка).

Засоби профілактики: відокремлюємо істину від реклами

Більшість рекламних роликів змушують повірити в те, що застосування зубних паст, що містять високі концентрації фторидів, призведе до надійного позбавлення від карієсу. Те ж саме стосується і ополіскувачів з фтором.

Завжди хочеться вірити в чудо, тим більше, коли з екранів радять фахівці-стоматологи, пояснюючи свій досвід застосування даних засобів гігієни. Насправді ж, одного лише використання пасти з фтором або ополіскувача буде вкрай недостатньо, так як для реалізації завдань профілактики виникнення і розвитку карієсу потрібне проведення цілого комплексу послідовних заходів:

  1. Обмеження вживання вуглеводів (будь-яких кондитерських виробів);
  2. Обов'язкове вживання в їжу твердих продуктів харчування, наприклад фруктів і овочів;
  3. Обов'язкова гігієна порожнини рота після кожного прийому їжі (як мінімум потрібно полоскати рот після їжі);
  4. Виконання правильної техніки чищення зубів - всіх доступних поверхонь.

У ряді промислово розвинених країн у малюків до 1 року вже відзначаються каріозні руйнування зубів. До кінця 2 року життя число дітей з карієсом збільшується приблизно вдвічі. У 5-річному віці карієс діагностується приблизно у 75% дітей.

У молочних зубах переважає карієс фиссур, а з віком збільшується частка апроксимальні (контактного) карієсу. Багато в чому це пов'язано з культурою харчування і переважанням високої кулінарної обробки їжі в розвинених країнах.

І хоча реклама про що замовчує, однак далеко не завжди бреше: фторовмісна зубна паста буде особливо корисна, якщо застосовувати її в комплексі з фторсодержащим ополаскивателем для порожнини рота, а також при використанні зубних ниток для очищення міжзубних проміжків.

Слід мати на увазі, що склад, кількість і бактерицидні властивості слини у кожної людини індивідуальні. Не кожному щастить з високими ремінералізующая показниками ротової рідини, проте є і ті, у кого з цим все в порядку. Це означає, що є чимало людей, які хоча і регулярно вживають солодощі, можуть не чистити або не дотримуватися техніку чищення зубів, але при цьому у них немає проблем з карієсом.

Однак в будь-якому випадку не варто покладатися лише на можливості свого організму, не докладаючи при цьому ніяких зусиль щодо підтримки здоров'я власних зубів. Регулярна профілактика карієсу вимагає не так вже й багато зусиль, щоб нехтувати нею, тому бережіть свої зуби з молодості і будьте здорові!

Що таке карієс і як від нього захиститися

Коли зубні пасти з фтором можуть бути шкідливі для здоров'я

Як зберегти зуби здоровими до самої старості: практичні поради

Декомпенсована форма карієсу - це, по суті, інтенсивно розвивається карієс, патологічний процес, вельми активно протікає в твердих.

Більшість людей не раз замислювалися про те, що означає саме слово «карієс», навіть не дивлячись на більш-менш чітке розуміння процесів, пр.

Взагалі кажучи, такий нозології, як прихований карієс, немає в медичних довідниках і енциклопедіях. Хоча самі дантисти і їх пацієнти цим терм.

© Copyright 2014-2017 Plomba911.ru

Копіювання матеріалів сайту дозволено лише з зазначенням активного посилання на першоджерело

Карієс: причини, ознаки, типи

Що таке карієс? Це руйнування твердих тканин зуба внаслідок діяльності каріозних бактерій. Руйнування зубної поверхні відбувається в результаті гниття і має вигляд порожнин, поглиблюються в тверді тканини. Поширеність карієсу серед населення планети становить 95%. У чому причини широкого поширення стоматологічного захворювання? І які заходи допомагають попередити карієс зубів?

Ознаки карієсу і стадії його формування

Як розпізнати карієс? Діагностика стоматологічного захворювання на будь-якій стадії виконується візуально. При наявності больових відчуттів необхідно оглянути зуби з метою виявлення на них плям або заглиблень.

Невелика порожнину в емалі поступово поглиблюється. Емаль стає м'якою і при огляді стоматолога легко видаляється лікарським екскаватором. Ця стадія називається початковою або поверхневим руйнуванням. Болі майже немає, поглиблення виявляються при візуальному огляді.

Коли поглиблення досягає наступного шару - дентину, формується середній карієс зубів. Симптоми цієї стадії: біль при попаданні залишків їжі або солодкого.

Глибоке руйнування шарів дентину називають глибоким карієсом. При подальшому розвитку гниття зубних тканин сягає пульповой камери, де розташовані нервові закінчення і судини. Хвороба переростає в пульпіт (запалення пульпи).

Наведені картинки демонструють стадії формування карієсу - від плями до пульпіту.

Сформована каріозна порожнина має характерний чорний колір. Можливе утворення прихованих порожнин під емаллю, без її руйнування. У місці розташування внутрішньої порожнини поверхню зуба стає темною.

Фото демонструє, як виглядає карієс в різній стадії формування. Залежно від глибини порожнини гниття, розрізняють поверхневе, середнє або глибоке каріозна поразка.

фото - Стадія плями Середній Глибокий карієс

Диференціальна діагностика карієсу - що це таке?

Диференціальна діагностика - це точне визначення захворювання. Даний медичний термін важливий для тих ситуацій, коли хворобливі симптоми можуть бути викликані декількома причинами. Оскільки різні хвороби зубів вимагають різного підходу в лікуванні, то важлива точна постановка діагнозу. Найбільшою кількістю варіантів тлумачень симптомів характеризується поверхневий карієс у стадії плями. Які стоматологічні захворювання викликають утворення плям на емалі, і як відрізнити каріозна пляма?

гіпоплазія - недорозвиненість зуба, відсутність його частин або емалі. Плями при гіпоплазії мають білу або жовтувату блискучу поверхню. Плями при гіпоплазії безболісні і не фарбуються. У той час як каріозні плями відрізняються матовою поверхнею і змінюють колір при фарбуванні.

флюороз - поява плям внаслідок підвищеної концентрації фтору в питній воді. Плями флюорозу (білі, коричневі і чорні) мають блискучу гладку поверхню, без хворобливої ​​реакції.

ерозія емалі - розташовується на самій виступаючої частини верхівки зуба. Дно ерозії також гладке, блискуче і безболісне.

хімічний некроз (Омертвіння) емалі відрізняється локалізацією на передніх різця (вони безпосередньо контактують з забрудненим повітрям при роботі на деяких хімічних виробництвах).

Диференціальну діагностику каріозного плями виконують вітальним фарбуванням. Для цього необхідний діагностичний розчин, що містить барвник. Емаль, пошкоджена каріозною руйнуванням, забарвлюється, але не дає інформації про глибину розвитку дефекту. Розчин для вітального фарбування називають детектором карієсу.

фото - Зуби після вітального фарбування. Каріозні ділянки придбали яскраво червоний колір.

Множинний і рецидивний карієс

Каріозні порожнини є джерелом інфекції. Тому часто в пізній стадії з'являється множинний карієс зубів. У ротовій порожнині формується кілька дірок в одній або декількох коронках. Так виявляються наслідки карієсу від одного невилікуваного зуба.

фото - множинний карієс: вражаючі картинки

Існує ще одна стадія захворювання - рецидивуючий карієс зубів. Він є наслідком неправильного лікування. При пломбуванні порожнини необхідно ретельно видалити шар зміненої тканини (чорного кольору). Почорнілий шар є осередком хвороботворних бактерій. Якщо очищення була проведена неякісно, ​​гниття зуба під пломбою триває, виникає рецидив.

Симптоми рецидиву проявляються, як правило, занадто пізно. Оскільки в каріозну порожнину під пломбою їжа не потрапляє, больові симптоми відсутні. Біль з'являється тоді, коли руйнування досягає пульповой камери. В такому випадку з'являються симптоми пульпіту: ниючий біль в яснах і зубі. Через деякий час - біль посилюється, стає різкою і вимагає невідкладного відвідування лікаря. У пульпітной стадії необхідно видаляти нерв і пломбувати кореневі канали.

Де розташовуються каріозні порожнини?

За місцем розташування каріозні порожнини ділять на:

  • фіссурний - це руйнування зубів у фиссурах (фісури - природні поглиблення, западини між виступами на робочої горизонтальній поверхні жувальних зубів (дивись фото);
  • міжзубний - локалізується в бічній поверхні двох сусідніх зубів;
  • пришийковий - розташовується в зоні поруч з яснами;
  • атиповий - розташовується на ріжучої кромці зуба або виступає його частини; такий карієс вважається нетрадиційним, не мають нальоту і менше піддаються впливу бактерій.

фото - Бічний міжзубний руйнування, темні плями на фото є внутрішніми каріозними порожнинами

фото - пришийкову розташування каріозних порожнин поруч з яснами

Руйнування зубів відбувається в результаті діяльності каріозних бактерій. Найчастіше такими бактеріями є стрептококові мікроорганізми. Однак для розвитку карієсу недостатньо простої присутності стрептококів. Необхідні умови для їх життєдіяльності.

Нормальна мікрофлора ротової порожнини не дає можливості стрептококів розмножуватися і руйнувати зуби. Розвиток хвороби починається тоді, коли порушуються біохімічні процеси всередині порожнини рота. Наприклад, якщо в організмі є захворюваннях шлунково-кишкового тракту, склад слини змінюється, формується зубний наліт і камінь, починається демінералізація і з'являється карієс зубів.

Відзначимо чинники, які призводять до порушення мікрофлори ротової порожнини (вони створюють умови для утворення дірок в зубах):

  • наявність мікроорганізмів, що викликають гниття твердих тканин зуба (до каріозного бактеріям відносять кілька видів стрептококів);
  • наявність кислоти, яка руйнує зуби (кислота з'являється при розкладанні в ротовій порожнині залишків вуглеводної їжі);
  • наявність сприятливе середовища для бродіння і гниття (залишки м'ясної їжі між зубами) внаслідок недостатньої гігієни порожнини рота;
  • нездоровий склад слини, цей фактор визначається наявністю внутрішніх захворювань шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, гастрит, холецистит, панкреатит);
  • недостатнє харчування і постачання твердих тканин мікроелементами, особливо кальцієм і фтором, що забезпечує міцність і твердість зубної поверхні (цей фактор часто формується у людей, які проживають в промислових регіонах, внаслідок хронічного отруєння організму промисловими викидами);
  • втрата кальцію внаслідок його недостатньої засвоюваності при захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
  • втрата кальцію при вагітності та годуванні груддю;
  • втрата кальцію при радіаційному опроміненні (фактор проявляється в регіонах з близько розташованими станціями).

Як протидіяти карієсу?

Виходячи з причин виникнення карієсу зубів і розуміючи, що таке карієс і які його наслідки, можна зробити ряд профілактичних заходів для попередження захворювання:

  1. Ретельно і регулярно очищати ротову порожнину (чистити зуби вранці, ввечері, своєчасно видаляти зубний наліт і зубний камінь з поверхні емалі);
  2. Полоскати рот після їжі для видалення залишків вуглеводної їжі і нормалізації кислотності;
  3. Чистити міжзубний простір після прийомів м'ясної їжі;
  4. Заповнювати втрати кальцію і фтору вітамінними добавками.

Що стосується факторів екологічного забруднення і внутрішніх захворювань шлунково-кишкового тракту, то їм протидіяти складніше. Знаючи про наявність хвороб травлення, треба частіше відвідувати зубний кабінет, щоб виявляти наявні каріозні руйнування якомога раніше, і лікувати їх очищенням і пломбуванням.

Карієс - захворювання століття. Широка поширеність карієсу пояснюється сучасним способом життя і харчування більшості людей: переважання в меню вуглеводних продуктів, перевага термічно обробленої їжі, недостатня кількість твердих овочів, екологічне забруднення. Своєчасна діагностика карієсу допомагає попередити його ускладнення, але не здатна захистити появи самого захворювання. Для того щоб в зубах не утворювалися дірки і порожнини, необхідно усунути причини виникнення карієсу: нездорове харчування, захворювання органів шлунково-кишкового тракту і екологічне забруднення.

останні статті

Копіювання інформації дозволене лише з зазначенням активного зворотного посилання на VashyZuby.ru.

Вся інформація представлена ​​в ознайомлювальних цілях, перед лікуванням проконсультуйтеся у свого лікаря.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

6 + 1 =