катетерная абляция

радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція або Мірча - це малоінвазивне хірургічне втручання на серці, яке виконує під контролем рентгенологічного апарату. Процедуру проводять з метою лікування аритмії, тахікардії, екстрасистолії та інших порушень в роботі серця. Терапевтичний ефект досягається за рахунок точкового впливу струму високої частоти на пошкоджені ділянки серця. Джерелом струмів виступає ендоваскулярний катетер. Результатом такого втручання є блокування патологічних імпульсів, які посилають ділянки серця з порушеною провідністю, а також нормалізація синусового ритму.

Радіочастотна абляція - це операція, яка відноситься до втручань, сполученими з малими ризиками. При цьому ефективність процедури досить висока, деякі порушення серцевого ритму після застосування Мірча вдається ліквідувати на 100%.

Основна мета яку переслідують кардіохірурги - це точкова деструкція тих ділянок серця, які відтворюють патологічні імпульси. Їх абляція дозволяє максимально нейтралізувати ці патогенні аритмогенні вогнища збудження, за рахунок чого настає одужання.

Радіочастотна абляція є методом лікування жизнеугрожающих порушень ритму серця. Причому абляція в ряді випадків більш краща перед повноцінної кардіологічної операцією і ефективніше медикаментозного лікування. Проводиться Мірча в кардіологічних стаціонарах, оснащених необхідним обладнанням для контролю серцевої діяльності. Місце проведення - рентгенологічна операційна.

Показання до радіочастотної абляції

Визначати показання до радіочастотної абляції повинен кардіохірург-аритмології, який добре знайомий з анамнезом пацієнта. Велике значення має частота нападів, наявність епізодів втрати свідомості, дані ЕКГ, добового ЕКГ, ехокардіографії, чреспищеводной електростимуляції.

Всім хворим з вадами серця і з ішемічною хворобою серця перед проведенням процедури Мірча необхідно пройти МРТ серця, коронографію та вентрикулографію.

Прямими показаннями до радіочастотної абляції серця виступають:

Наявність мерехтінь і тріпотіння передсердь при передсердних формах порушення ритму.

Наявність ризику розвитку серцевої недостатності через серцевої аритмії.

Надшлуночкові аритмії. У цьому випадку успіх після проведення Мірча може досягати 98%.

Шлуночкові, надшлуночкові і передсердні злоякісні екстрасистолії.

Миготлива аритмія, що припускає подальшу установку електрокардіостимулятора.

Високий ризик раптової зупинки серця.

Відсутність ефекту від медикаментозної корекції, або тривалий ухилення пацієнта від терапевтичного лікування на тлі злоякісної аритмії серця.

Неможливість проведення медикаментозного лікування порушень серцевого ритму у хворого.

Іноді абляцию серця проводять не тільки за плановими, а й за екстреними показаннями.

Протипоказання до радіочастотної абляції

Природно, що існують протипоказання до радіочастотної абляції при яких проводити процедуру строго заборонено, серед них:

Онкологічні захворювання в 3 і 4 стадії.

Важкі кардіопатологій - це гострий інфаркт міокарда, гостра кардіоміопатія, нестабільна стенокардія, недостатність кровообігу, легенева гіпертензія, поліморфні аритмії шлуночків серця.

Аневризми і тромбози судин.

Гострі інфекційні хвороби.

Алергія на рентгеноконтрастное речовина.

Оклюзія вен нижніх кінцівок.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Як проводять радіочастотну абляцию

Для проведення радіочастотної абляції хворому вводять комбіновану місцеву або внутрішньовенну анестезію. Хірургічне втручання проводять в операційній, де в обов'язковому порядку повинно бути реанімаційне обладнання. Кожен етап Мірча строго контролюється рентгенологічної апаратурою.

По артеріях до патологічних ділянок збудження в серці проводять електроди за допомогою гнучкого провідника. Підключичної і стегнова вена задіюється при абляції правих відділів серця. Якщо операція проводиться в лівих камерах, то катетер вводиться в стегнову артерію, або доступ здійснюється шляхом проколу міжпередсердної перегородки (транссептальний метод введення).

Аритмогенного ділянку серця визначають за допомогою датчиків електродів, які фіксують кардіограму як під час повного спокою пацієнта, так і під час виконання спеціальних тестів, що викликають аритмію.

Після того як патологічний осередок виявляється виявленим, до серця подається радіочастотний імпульс. При цьому найтонший кінчик електрода нагрівається до високих температур (до 70 градусів) і точково припікає аритмічний ділянку. У підсумку він стає нездатним відтворювати патогенні імпульси.

Для контролю ефективності процедури пацієнтові проводять повторну електрокардіограму в спокої і після виконання тестів, що провокують аритмію. Важливо, щоб був зафіксований стабільний серцевий ритм, який не збивається ні медикаментозним впливом, ні електроімпульсної тестами. У разі успіху, зонди витягають з судин, а місце установки катетера пережимається гнітючої пов'язкою.

Час проведення радіочастотної абляції варіюється і залежить від складності операції. Середня тривалість процедури становить від 90 хвилин до 3 годин. Іноді після абляції пацієнтам встановлюють серцевий електростимулятор або дефібрилятор.

Період реабілітації після радіочастотної абляції

Відразу після операції людина буде відчувати певний дискомфорт в серці, який характеризується почуттям тиску в даній області. Як правило, через 30 хвилин неприємні відчуття проходять.

Віддалений реабілітаційний період після радіочастотної абляції передбачає прийом антиаритмічних препаратів. У першу добу слід дотримуватися постільного режиму, що дозволить стабілізувати стан пацієнта.

Також буде потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

Відмовитися від вживання алкоголю;

Обмежити споживання солі;

Дотримуватися адекватну фізичну активність;

Відмовитися від куріння.

Переваги радіочастотної абляції

Переваги радіочастотної абляції очевидні, до них можна віднести:

Хороша переносимість процедури.

Короткий реабілітаційний період.

Відсутність розрізів на тілі, відсутність шрамів.

Відсутність необхідності подальшого медикаментозного лікування антиаритмічними препаратами.

Висока ефективність процедури.

Виконання повторної процедури Мірча потрібно вкрай рідко.

Ускладнення радіочастотної абляції

Ускладнення радіочастотної абляції виникають нечасто. Іноді спостерігаються локальні гематоми в місці введення катетера. Не виключений тромбоз глибоких вен, перфорації артерій, пневмоторакс.

З боку роботи серця може призвести до пошкодження його клапанів, тромбоз коронарних артерій, мікроемболіі. Саме вплив високочастотними струмами може привести до перфорації тканин міокарда або синусового вузла, до спазму вінцевих артерій, до розвитку цереброваскулярної хвороби.

Ще раз слід уточнити, що ці ускладнення є досить рідкісними і очікувана користь від проведення процедури найчастіше над ними превалює. Ризики збільшуються в тому випадку, якщо пацієнту більше 75 років, якщо у нього є цукровий діабет або порушення згортання крові.

Автор статті: Молчанов Сергій Миколайович, лікар-кардіолог, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Шлуночкова екстрасистолія - ​​це одна з різновидів порушень серцевого ритму. Виявляється патологія у позачергових, передчасних скороченнях шлуночків серця. При цьому сам хворий в такі моменти відчуває запаморочення, слабкість, болі в серці, відчуття нестачі повітря. Для виявлення хвороби необхідно комплексне кардіологічне дослідження.

Надшлуночкова екстрасистолія - ​​це варіант порушення серцевого ритму, який проявляється у виникненні серцевих імпульсів поза провідної системи серця, а саме в передсердях або в атріовентрикулярному з'єднанні. Можливо виявлення наджелудочковой екстрасистолії як у людей з кардіопатологій, так і у абсолютно здорових людей.

У легких випадках ідіопатичною екстрасистолії, що не супроводжується змінами серцевого м'яза і коронарних судин, не потрібно лікарської терапії. Досить пояснити хворому, що причина такого стану - порушення режиму, підвищені фізичні та психологічні навантаження. Досить впорядкувати розпорядок дня, не перевантажувати.

При копіюванні матеріалів, активне посилання на сайт www.ayzdorov.ru обов'язкове! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

Суть абляції серця: показання, як проходить, післяопераційний період

З цієї статті ви дізнаєтеся: в чому суть такої операції на серці, як радіочастотна абляція (Мірча), в яких випадках вона може бути показана. Як проходить втручання, і як до нього підготуватися. Чи можуть бути ускладнення, і чого чекати в післяопераційному періоді.

Під радіочастотної абляцией мається на увазі малотравматичная (мініінвазивна) хірургічна операція на серці, спрямована на усунення порушень ритму. Її вважають одним з найефективніших методів лікування, так як навіть найважчі форми аритмій можна вилікувати назавжди. Додаткова перевага операції Мірча - легка переносимість хворими і відсутність розрізів. Єдиний мінус - висока ціна, що обумовлено необхідністю використання дорогого високоточного обладнання.

Рідкісне назва операції радіочастотної абляції говорить про те, що вона використовується для лікування вузького кола хвороб серця. Але аналогічно називають косметичні хірургічні операції по усуненню варикозу вен нижніх кінцівок. Абляція серця може бути не тільки радіочастотної, але також лазерної та ультразвукової.

Проводять втручання лікарі кардіохірурги в спеціалізованих кардіологічних центрах.

Основна причина більшості порушень серцевого ритму - наявність патологічних (додаткових, аномальних) вогнищ, що генерують збуджуючі імпульси. Через них крім нормальних регулярних скорочень міокард здійснює додаткові хаотичні.

Сенс виконання радіочастотної абляції серця в тому, щоб виявити і зруйнувати ці ектопічні (аномальні) осередки аритмической імпульсації. Досягти цього можна завдяки фізичним ефектів високочастотних радіохвиль. Контактуючи з тканинами серця, вони нагрівають їх до 60 градусів в місці контакту. Таке термічна дія достатня для руйнування і перетворення в рубець чутливої ​​нервової тканини, якої є патологічні вогнища аритмії.

Найголовніші відмінності Мірча від класичних втручань в кардіохірургії:

  • Виконується на працюючому серці з мінімальним наркозом.
  • Не потребує жодного розрізу.
  • Чи не супроводжується руйнуванням здорових ділянок міокарда.
  • Немає безпосереднього контакту серця з навколишнім середовищем (закрита ендоваскулярна операція через проколи судин за допомогою спеціальних катетерів-маніпуляторів).
  • Виконати Мірча можна тільки в спеціалізованих кардіологічних центрах, де є необхідне високоточне обладнання.

Натисніть на фото для збільшення

Показання: хто потребує операції

Яким би безпечним не було втручання, воно завжди залишається хірургічною операцією, так як пов'язане з певними ризиками і загрозами. Це правило поширюється і на радіочастотну абляцию. Доцільність її виконання вирішує тільки фахівець, а не хворий. Показання можуть бути такими:

  1. Важкі форми постійного або нападів варіантів миготливої ​​аритмії передсердь, що не піддаються медикаментозному лікуванню.
  2. Пароксизмальна надшлуночкова і шлуночкова тахікардія.
  3. Стійка суправентрикулярная екстрасистолія.
  4. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.
  5. Гіпертрофічна кардіоміопатія (збільшення і потовщення міокарда), що супроводжується утрудненням відтоку крові з серця.

Основні показання до Мірча - виражені суправентрикулярні порушення ритму (зі стінок передсердь і вузла між ними і шлуночками), якщо вони не піддаються медикаментозному лікуванню.

Незважаючи на наявність показань, абляція серця радіохвилями не проводиться, якщо у хворого є:

  • Будь-які інфекційно-нагноїтельниє процеси.
  • Явища ендокардиту (запалення внутрішнього шару серця).
  • Декомпенсована (важка) серцева недостатність.
  • Виражений атеросклероз і тромбоз коронарних артерій.
  • Інфаркт міокарда і найближчий період після нього (не менше 6 міс.).
  • Часті напади стенокардії.
  • Аневризма серця.
  • Злоякісна гіпертонія з кризовим перебігом.
  • Алергія на йод.
  • Анемія 3 ступеня.
  • Важкий загальний стан хворого, печінкова, ниркова і легенева недостатність.
  • Погана та посилена згортання крові.

Позитивний ефект від операції залежить від правильності підготовки. Вона включає в себе обстеження і дотримання рекомендацій передопераційного періоду.

Стандартна діагностична програма перед Мірча передбачає:

  • загальний аналіз і цукор крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • маркери гепатитів, ВІЛ та сифілісу;
  • біохімія крові та коагулограма;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • ЕКГ і повне електрофізіологічне дослідження серця;
  • холтерівське моніторування;
  • УЗД серця;
  • тест на стресові реакції - підвищену нервову збудливість;
  • томографія (МРТ або КТ);
  • консультація різних вузьких фахівців за потребою (невропатолог, ендокринолог, пульмонолог і ін.) і обов'язково анестезіолог.

За 2-3 дні до запланованої дати Мірча серця хворий госпіталізується в лікувальний заклад. Це потрібно для того, щоб провести контрольні обстеження і підготуватися до втручання:

  1. Дотримання режиму фізичного та психоемоційного спокою.
  2. Скасування прийому противоаритмических препаратів під щоденним контролем ЕКГ, пульсу і тиску.
  3. Правильне харчування (на переїдати, виключити жирну, грубу і дратівливу їжу).
  4. Останній прийом їжі - ввечері напередодні операції (за 8-12 годин) у вигляді легкого вечері.
  5. Вранці в день втручання:
  • не можна їсти і пити;
  • потрібно підготувати операційне поле - поголити волосся в пахово-стегнових областях.

Як все проходить, етапи операції

Радіочастотна абляція проводиться в умовах операційної з дотриманням суворої стерильності з використанням спеціального обладнання. Послідовність дій під час Мірча така:

  • Лікар-анестезіолог встановлює катетер у вену на руці і проводить наркоз. У класичних випадках немає необхідності в глибокому наркозі. Головна мета - забезпечити знерухомлених положення і заспокоїти хворого.
  • Оперує кардіохірург инфильтрирует (обколювати) місцевим анестетиком (новокаїном, лідокаїном) шкіру в паховій області в місці пульсації стегнової артерії.
  • Спеціальним катетером з голкою пунктируют (проколюють) стегнову артерію і вводять цей катетер в її просвіт вгору у напрямку до серця.
  • Шприцом, приєднаним до катетера, вводять рентгенконтрастний препарат йоду (верографін, Тріомбраст) у міру просування катетера по судинах.
  • У момент введення препарату через хворого проходять рентгенівські промені. Це потрібно для того, щоб побачити на цифровому моніторі, де знаходиться катетер і як проходять судини, що йдуть до серця.
  • Коли катетер буде перебувати в порожнині серця, через його просвіт вводяться електроди. Притуляючи їх до різних відділів внутрішньої поверхні передсердь, проводиться запис електричної активності (ЕКГ).
  • Безпосередньо радіочастотна абляція серця - ділянки, в яких електрод виявляє ектопічні (аномальні) вогнища електричної імпульсації, тут же припікаються шляхом впливу на них високочастотних радіохвиль. При цьому відбувається нагрівання тільки тієї ділянки, до якого торкається електрод. В результаті вони руйнуються і перестають генерувати збудливі імпульси.
  • Таким чином послідовно обстежують всі відділи серця і руйнують ектопічні вогнища в них. Операція завершується, коли на ЕКГ не буде ніяких ознак аритмогенной активності.
  • Катетери з судин витягають, а місце проколу шкіри закривають стерильною пов'язкою.
  • Якщо за даними ЕКГ ектопічних вогнищ не знаходять, але нормальний ритм не відновлено, показана імплантація штучного водія ритму.

Тривалість Мірча залежить від захворювання, з приводу якого вона виконується, і становить від однієї години при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта до 6 годин при миготливої ​​аритмії.

Натисніть на фото для збільшення

Життя після операції і реабілітація

Хворі, яким виконана радіочастотна абляція серця, знаходяться в стаціонарі під наглядом медперсоналу протягом 2-4 днів. У першу добу післяопераційного періоду показаний суворий постільний режим, ЕКГ і тонометрия через кожні 6 годин. Знеболювання потрібно рідко, так як болі в області проколу незначні.

Дозволяється прийом дієтичної їжі в невеликій кількості. Починаючи з другої доби, можна вставати і ходити спочатку по коридору, потім в межах лікарні. Обов'язково виконується перев'язка і оцінюється, чи не утворилася чи гематома в області проколу судини. Якщо в цей період немає ніяких ускладнень, а стан хворого задовільний, до 3-4 дня він виписується. Пацієнти молодого віку, у яких втручання пройшло швидко, можуть бути виписані вже на 2 день.

Рішення про працездатності приймає лікуючий лікар в кожному конкретному випадку. Загальноприйнятий термін реабілітації - 2-3 місяці. У цей час може бути показаний прийом слабких антикоагулянтів (Аспірин кардіо, Кардіомагніл, Клопідогрель) і протиаритмічних засобів (Пропранолол, Верапаміл, Аміодарон).

Обов'язково дотримуватися такі рекомендації:

  • Дієти, що обмежує тваринні жири, рідина і сіль.
  • Виняток кави, алкоголю, куріння.
  • Щадний режим (виключення важкої фізичної праці і стресів).

Якщо фахівці виконали Мірча серця за показаннями і в належному обсязі, а хворий дотримується всіх рекомендацій, позитивний результат можна помітити вже з перших днів після втручання.

Імовірність ускладнень і прогноз

У 95% відгуки фахівців і пацієнтів позитивні, і вони задоволені результатами радіочастотної абляції серця. Довічний ефект дають операції у молодих людей при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта і надшлуночкових пароксизмальних тахікардіях. Миготлива аритмія проходить назавжди у 75%, а в 20% проходить на невизначені період (місяці, роки) або зменшує вираженість.

Імовірність ускладнень не перевищує 1%: посилення аритмії, пошкодження судин з кровотечею і гематомами, утворення тромбів, ниркова недостатність, звуження легеневих вен і застій крові в легенях. В основному вони виникають у хворих старшого віку з важкими формами миготливої ​​аритмії і супутніми захворюваннями (діабет, порушення згортання та ін.).

Проведення радіочастотної абляції - сучасне і правильне рішення проблем, пов'язаних з важкими порушеннями серцевого ритму.

Лікування серця і судин © 2016 | Карта сайту | Контакти | Політика щодо персональних даних | Угода | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела обов'язкова.

Радіочастотна абляція серця (Мірча): операція, показання, результат

Ще кілька десятиліть тому пацієнти з порушеннями ритму по типу тахікардії (прискореного серцебиття) мали серйозні симптоми і піддавалися високому ризику кардіологічних ускладнень у вигляді тромбоемболії, інфарктів і інсультів. Це пов'язано з тим, що не завжди навіть добре підібрана медикаментозна терапія могла запобігти раптові напади (пароксизми) тахиаритмии і утримувати частоту серцевих скорочень в потрібному ритмі.

В даний час радикально вирішити проблему прискореного проведення імпульсів по серцевому м'язі, що лежить в основі тахікардії, дозволяє операція радіочастотної абляції (Мірча), або методика «припікання серця». За допомогою даної методики ліквідується невелику ділянку тканини, який здійснює патологічно часте порушення серцевого м'яза. Це здійснюється шляхом впливу на тканину радіочастотних сигналів, що надають шкідливу дію. В результаті додатковий шлях проведення імпульсів переривається, в той же час нормальні шляхи проведення імпульсів не ушкоджуються, і серце скорочується в своєму звичайному ритмі, з частотою 60-90 ударів в хвилину.

Основними показаннями для проведення радіочастотної катетерной абляції є порушення ритму за типом тахікардії або тахіаритмії. До них відносяться:

Миготлива аритмія - порушення ритму, при якому м'язові волокна передсердь скорочуються окремо, ізольовано один від одного, а не синхронно, як при нормальному ритмі. При цьому створюється механізм циркуляції імпульсу, і виникає патологічний осередок збудження в передсердях. Це збудження поширюється на шлуночки, які починають також часто скорочуватися, що викликає погіршення загального стану пацієнта. Частота серцевих скорочень при цьому досягає 100 - 150 ударів в хвилину, іноді більше.

  • Шлуночковатахікардія - часте скорочення шлуночків, небезпечне тим, що швидко, ще до надання допомоги, може розвинутися фібриляція шлуночків і зупинка серця (асистолія).
  • Надшлуночкові тахікардії.
  • ВПВ - синдром - захворювання, обумовлене вродженими порушеннями в провідній системі серця, в результаті чого серцевий м'яз схильна до небезпечних пароксизмальнатахікардія.
  • Хронічна серцева недостатність і кардіомегалія (розширення порожнин серця), внаслідок чого виникають порушення ритму серця.
  • Незважаючи на доступність і малу травматичність методу, він має свої протипоказання. Так, метод Мірча не може бути застосований, якщо у пацієнта спостерігаються такі захворювання:

    1. Гострий інфаркт міокарда,
    2. Гострий інсульт,
    3. Лихоманка і гострі інфекційні захворювання,
    4. Загострення хронічних хвороб (бронхіальна астма, декомпенсація цукрового діабету, загострення виразкової хвороби шлунка та ін),
    5. анемія,
    6. Тяжка ниркова і печінкова недостатність.

    Госпіталізація в стаціонар, де буде проводитися абляція, здійснюється в плановому порядку. Для цього пацієнт повинен бути максимально обстежений в поліклініці за місцем проживання лікуючим аритмолога, а також йому необхідно отримати консультацію кардіохірурга.

    Перелік обстеження перед операцією включає в себе:

    • Загальні аналізи крові та сечі,
    • Аналіз системи згортання крові - МНО, протромбіновий час, протромбіновий індекс, АЧТЧ, час згортання крові (ТСК),
    • УЗД серця (ехокардіоскопія),
    • ЕКГ, а при необхідності моніторування ЕКГ по Холтеру (оцінка серцевого ритму по ЕКГ за добу),
    • ЧПЕФІ - чрезпищеводной електрофізіологічне дослідження - може знадобитися в тому випадку, якщо лікарю необхідно точніше встановити локалізацію джерела патологічного збудження, а також якщо порушення ритму по ЕКГ не реєструються, хоча у пацієнта зберігаються скарги на приступообразное прискорене серцебиття,
    • Пацієнтам з ішемією міокарда може бути показано проведення коронароангиографии (КАГ) перед операцією,
    • Виняток вогнищ хронічної інфекції - консультація стоматолога і ЛОР-лікаря, а також уролога для чоловіків і гінеколога для жінок - як і перед будь-якою операцією,
    • Дослідження крові на ВІЛ, вірусні гепатити і сифіліс.

    Після того, як пацієнт запланований на операцію, він повинен госпіталізуватися в стаціонар за два-три дні до призначеної дати. За добу до операції слід відмовитися від прийому антиаритмічних чи інших препаратів, що можуть впливати на серцевий ритм, але тільки за погодженням з лікуючим лікарем.

    Напередодні операції ввечері пацієнт може дозволити собі легку вечерю, а ось сніданку вранці бути не повинно.

    Хворому важливо зберігати позитивний настрій, адже успіх втручання і післяопераційного періоду багато в чому залежить і від психологічної обстановки навколо пацієнта.

    Як проводиться операція при аритмії?

    Перед тим, як пацієнта доставлять в відділення рентгенохіругіі, його оглядає лікар анестезіолог для з'ясування можливих протипоказань до наркозу. Наркоз є комбінованим, тобто хворому внутрішньовенно вводяться седативні препарати, а в шкіру на місці введення катетера вводиться місцевий анестетик. Найчастіше вибирається стегнова артерія або вена в паховій області.

    Далі здійснюється введення провідника (інтродьюсер), за яким проводиться тонкий зонд з мініатюрним датчиком на кінці. Кожен етап контролюється за допомогою новітнього рентгенологічного обладнання, поки зонд не буде встановлено в тому чи іншому відділі серця, в залежності від того, звідки виходить аритмія - в передсерді або в шлуночку.

    Наступним етапом після здійснення доступу до серця «зсередини» є встановлення точної локалізації додаткового джерела збудження серцевого м'яза. «На око» таке місце, зрозуміло, встановити неможливо, тим більше, що волокна являють собою дрібні ділянки м'язової тканини. У цьому випадку на допомогу лікаря приходить проведення ендоЕФІ - ендоваскулярне (внутрішньосудинне) електрофізіологічне дослідження.

    Проводиться ЕФД наступним чином - через інтродьюсер, які вже встановлені в просвіті провідною артерії або вени, вводиться електрод від спеціального обладнання, і відбувається стимуляція серцевого м'яза фізіологічними розрядами струму. Якщо даний стимульований ділянку серцевої тканини проводить імпульси в нормальному режимі, то значимого почастішання ЧСС не виникає. Значить, ця ділянка припікати не потрібно.

    Далі електрод стимулює такі ділянки до тих пір, поки по ЕКГ що не отримана патологічна імпульсація з серцевого м'яза. Така ділянка і є шуканим і вимагає абляції (руйнування). Саме в зв'язку з пошуком потрібної ділянки тканини тривалість операції може варіювати від півтора до шести годин.

    Після процедури лікар очікує 10-20 хвилин, і, якщо по ЕКГ продовжує реєструватися нормальний серцевий ритм, витягує катетер і накладає давить асептичну пов'язку на місце пункції (проколу) шкіри.

    Після цього пацієнт протягом доби повинен дотримуватися строгий постільний режим, а через кілька днів може бути виписаний зі стаціонару під спостереження в подальшому в поліклініці за місцем проживання.

    Відео: катетерная абляція при аритміях

    Операція абляції є малотравматичної, тому ускладнення можуть з'явитися в дуже рідкісних випадках (менше 1%). Проте, реєструються такі несприятливі стану після операції:

    1. Інфекційно-запальні - нагноєння шкіри в місці пункції, інфекційний ендокардит (запалення внутрішньої порожнини серця),
    2. Тромбоемболічні ускладнення - формування тромбів внаслідок травматизації судинної стінки і поширення їх по судинах внутрішніх органів,
    3. Порушення серцевого ритму,
    4. Прорив артерій і стінки серця катетером і зондом.

    В даний час проведення операції є в будь-якому великому місті, який має кардіологічні клініки, оснащені кардіохірургічного відділення і необхідним інструментарієм.

    Вартість операції варіює від 30 тис руб (Мірча при миготливої ​​аритмії і передсердних тахікардія) до 140 тис рублів (Мірча при шлуночкових тахікардіях) в різних клініках. Операція може бути оплачена за рахунок коштів федерального або регіонального бюджету, якщо пацієнту видається квота в регіональних відділеннях МОЗ. Якщо ж пацієнт не може очікувати отримання квоти на протязі декількох місяців, він має право отримати даний вид високотехнологічної медичної допомоги по платних послуг.

    Так, в Москві послуги з проведення Мірча надають в Центрі ендохірургіі і літотрипсії, у Волинській лікарні, в Інституті хірургії ім. Вишневського, в НДІ СП ім. Скліфосовського, а також в інших клініках.

    У Санкт-Петербурзі подібні операції виконуються в Військово-Медичної академії ім. Кірова, в ФМІЦ ім. Алмазова, в СПГМУ ім. Павлова, в Клініці ім. Петра Великого, в Обласному кардіодиспансері і в інших лікувальних установах міста.

    Спосіб життя і прогноз після операції

    Спосіб життя після операції повинен відповідати наступним принципам:

    • Раціональне харчування. У зв'язку з тим, що основною причиною порушень ритму серця є ішемічна хвороба серця, слід прагнути до профілактичних заходів, що знижують рівень »шкідливого» холестерину в плазмі крові і попереджає його відкладення на стінках судин, що живлять серцевий м'яз. Найголовнішим з подібних заходів є зниження споживання тваринних жирів, продуктів фаст-фуд, смаженої і солоної їжі. Вітається вживання зернових, бобових культур, рослинних олій, нежирних сортів м'яса і птиці, кисломолочних продуктів.
    • Адекватні фізичні навантаження. Займатися легкою гімнастикою, ходьбою і легким бігом корисно для здоров'я серця і судин, але має бути розпочато через кілька тижнів після операції і тільки з дозволу лікаря.
    • Відмова від шкідливих звичок.Вченими давно доведено, що куріння і алкоголь не тільки пошкоджують стінку судин і серце зсередини, але і можуть надавати прямий аритмогенного ефект, тобто провокувати пароксизмальні тахіаритмії. Тому припинення куріння і відмова від міцних спиртних напоїв у великих кількостях є профілактикою порушень ритму.

    На закінчення необхідно відзначити - незважаючи на те, що Мірча є хірургічним втручанням в організм, ризик ускладнень порівняно не великий, а от користь від операції безсумнівна - більшість пацієнтів, судячи з відгуків, перестають відчувати неприємні симптоми і менш схильні до ризику судинних катастроф, пов'язаних з пароксизмами тахіаритмій.

    Відео: операції радіочастотної абляції

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    79 − 76 =