кахексії

Кахексія - що це? Кахексія при онкологічних захворюваннях

Кахексія - що це таке? Кахексія, іншими словами, виснаження організму - складний процес, який характеризується значною втратою маси тіла і загальною слабкістю, а також зміною психіки. При цьому різко виснажуються жирові і вуглеводні запаси, знижується синтез білка з одночасним збільшенням його катаболізму (руйнування). Також виникати може кахексія при онкологічних захворюваннях.

Первинне і вторинне виснаження

Розрізняють дві форми захворювання кахексія - первинну і вторинну. Первинне виснаження також носить назву гипофизарного, а вторинне - симптоматичного.

● Первинна або екзогенна кахексія виникає через недостатнє надходження в організм поживних речовин, а також як наслідок наступних порушень: травми мозку, пухлинне або системне ураження гіпофіза, аутоімунний гіпофізит, затяжний стрес, геморагії (крововиливи при истончении судин), анорексія, емболія ( попадання в потік крові сторонніх часток, що викликають закупорку судин), хронічна специфічна інфекція.

● Вторинна або ендогенна кахексія є результатом захворювань і обумовлена ​​такими факторами, як гіпоінсулінізм (дефіцит інсуліну), підвищений синтез глюкагону, мальабсорбція (порушення всмоктування поживних речовин), дефіцит глюкокортикоїдів, зростання новоутворень, надлишок соматостатина.

Захворювання кахексія виникає в результаті ряду причин і факторів:

1. Тривале недоїдання і голодування.

2. Хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема стравоходу, а також целіакія, ентероколіти.

3. Тривала інтоксикація при бруцельозі, туберкульозі та інших хронічних інфекційних захворюваннях і процесах нагноєння.

4. Психогенная анорексія.

5. Хвороби щитовидної залози, недостатність надниркових залоз.

7. Серцева недостатність.

8. Злоякісні пухлини.

9. Гіпотрофія у дітей.

Якими симптомами характеризується кахексія? Що це за прояви?

Існує ряд симптомів, якими характеризується кахексія. Що це захворювання робить з нашим організмом:

1. Різка втрата ваги до 50% від маси тіла, а у важких випадках більше 50%.

4. Втрата працездатності.

5. Порушення сну.

6. Збільшення ураження інфекціями.

7. Зниження АТ (артеріального тиску).

8. Блідість і в'ялість шкіри.

9. Можлива вітамінна недостатність і випадання зубів.

10. Трофічні зміни волосся і нігтів.

11. Розвиток стоматиту.

12. Виникнення закрепів через порушення перистальтики кишечника.

13. Низький вміст в крові білка, альбумінів, заліза, В12.

14. У жінок може виникати аменорея (припинення менструації).

15. Психічні розлади.

Хотілося б зупинитися на психічні розлади при кахексії. Вони можуть проявлятися в дратівливості, депресії і сльозливості, які плавно перетікають в апатію, повний занепад сил. При загостренні захворювання, яке стало причиною кахексії, можуть спостерігатися аменция / аментивний синдром (затьмарення свідомості, що характеризується нездатністю орієнтуватися, хаотичними рухами і неуважністю, а також бессвязностью мислення й мови) або делірій (божевілля, при якому людина перебуває в постійному стані тривоги і збудження , бачить галюцинації), псевдопаралич.

Ракова кахексія - це синдром, при якому безперервно знижується маса скелетних м'язів і жирової тканини при розвитку пухлинних утворень, незалежно від прийому їжі. Виснаження є особливо актуальним у тих хворих, які мають рак органів шлунково-кишкового тракту або легенів. Такі люди можуть втратити аж 80% маси тіла, що призведе до нерухомості.

Кахексія при онкологічних захворюваннях можлива. Причиною кахексії може бути наявність пухлини. Через новоутворення обмін речовин стає атиповим, підлаштовуючись під нього. Пухлина потребує субстратах, які здатні забезпечити її зростання і розвиток. Не секрет, що ракова кахексія отравляюще діє на здорові органи і тканини, змінюючи їх структуру і викликаючи порушення в роботі.

При утворенні в пухлини великої кількості молочної кислоти пошкоджується печінку. Для того щоб нормалізувати концентрацію молочної кислоти, організм починає використовувати цукор крові і нерідко не може заповнити втрати.

При ракової кахексії спостерігається:

- катастрофічне зниження маси і слабкість;

- порушення процесів саморегуляції;

- зниження рівня холестерину в плазмі;

- розвиток інфекцій через порушення клітинного і гуморального імунітетів;

- дисфагія (утруднення при ковтанні);

- збільшення потреби в енергії;

- антідіуреза і, як наслідок, гіпонатріємія;

- підвищення в крові глюкокортикоїдів;

- в окремих випадках марення і навіть кома.

Онкологічна кахексія дуже небезпечна. Підвищення глюкокортикоїдів в крові активізує процеси глюконеогенезу (синтез глюкози) в печінці і м'язової тканини, збільшує розпад білків і жирів. Через поглинання раковими клітинами глюкози розвивається гіпоглікемія (низький вміст глюкози в крові). На тлі цього (до чого можуть додаватися стреси) залози внутрішньої секреції активно виробляють гормони, надмірна кількість яких призводить до інтоксикації організму і гемической гіпоксії (зменшується різниця артеріального венозного градієнта по кисню). Відбуваються гомеостатические відхилення. Все це може привести до летального результату.

Здебільшого лікування хворих кахексією проводиться в стаціонарах або диспансерах. Основне лікування включає в себе терапію для позбавлення від новоутворень. Проводиться і відновлення харчування, що досягається за рахунок збагачення організму вітамінами, мікроелементами, жирами і білками. Для цього можуть використовуватися легкозасвоювані продукти. Використовують такі препарати: полівітамінні для лікування гіповітамінозів, ферментні для поліпшення травлення. Їжу вводять двома шляхами: ентеральним (коли вона потрапляє в шлунково-кишковому тракті) і парентеральним (їжа йде повз ШКТ). Парентеральний спосіб застосовують для виведення хворого з важкого стану (кома) при ракових утвореннях і лікуванні після них, сильних виснаженнях, важких інфекціях, порушеннях ковтання. При цьому вводять глюкозу, вітаміни, амінокислотні суміші, електроліти, білковий гідролізат (вводятьпарентерально). Також в практиці застосовують засоби, що підвищують апетит. Якщо хворий страждає порушеннями перетравлення їжі та її всмоктування, при лікуванні використовують Поліферментні препарати (препарат «Панкреатін9raquo ;, препарат« Фестал9raquo;).

Щоб запобігти блювоту, призначають засіб «Дельта-9-тетрагідроканнабінол9raquo ;. Він ефективний і після хіміотерапії. Канабіноїди, що містяться в цьому препараті, стимулюють апетит, а, відповідно, і збільшення ваги. Втрату ваги можуть зупиняти за допомогою риб'ячого жиру, тому він також входить в програму лікування такого захворювання, як кахексія.

Лікування за допомогою ліків.

Для усунення кахексії використовують такі препарати:

1) "карбоксилаза" - допомагає нормалізувати вагу, знімає біль і підтримує роботу систем організму. Побічні дії - алергія. Не можна застосовувати, якщо організм сприйнятливий хоча б до одного становить.

2) "мегейс" або "Мегестрол ацетату" - стимулює збільшення маси м'язів і жиру. Не можна застосовувати при наявності чутливості до компонентів препарату, особам до 18 років, під час вагітності та грудного вигодовування.

При наявності інфекційних захворювань в лікування включають антибактеріальну терапію. Якщо необхідно, то вводять анаболітіческіе гормони. У випадках психогенних розладів лікуванням займається психіатр.

Сподіваємося, що ми відповіли на ваше запитання "Кахексія - що це таке, як визначити і як боротися".

Як лікувати кахексию

Кахексія - це стан крайнього виснаження організму. Симптоми цього стану: сильна втрата ваги, уповільнення всіх фізіологічних процесів в організмі, максимальне припинення будь-якої активності, психічні зміни. Кахексія - це не самостійна хвороба, часто це - ознака якогось патологічного процесу в організмі. До розвитку кахексії можуть привести онкологічні захворювання (ракова кахексія), ендокринні порушення, хвороби травної системи, психічні розлади.

Лікування хвороби включає терапію основного захворювання, нормалізацію харчування хворого і прийом народних зілля. Народні засоби надають комплексний позитивний вплив на організм, нормалізують обмін речовин і травлення. Завдяки своїй комплексній сприятливому дії на всі системи органів і відсутності неприємних побічних ефектів таке лікування допоможе організму хворого відновитися.

Залежно від етіології захворювання виділяють:

Екзогенні причини розвитку кахексії:

  • усвідомлене голодування;
  • недостатнє надходження поживних речовин - винужденнное голодування;
  • відсутність апетиту, анорексія.

Ендогенні причини кахексії:

  • променева хвороба на останній стадії (наслідок радіаційного облечения);
  • збої роботи ендокринної системи організму;
  • порушення процесів травлення, кишкові інфекції, стеноз стравоходу або воротаря шлунка;
  • онкологічне захворювання;
  • серцева недостатність на останній стадії;
  • нервове напруження, психічні розлади;
  • захворювання сполучної тканини, яка служить каркасом для всіх органів організму;
  • черепно-мозкові травми, мозкові крововиливи, що порушують функціонування гіпофіза або гіпоталамуса
  • тяжка інтоксикація організму, хронічний прийом алкоголю або наркотичних речовин;
  • тривале хронічне порушення роботи печінки (гепатит, цироз) або нирок;
  • важкі травми, опіки;
  • генералізовані інфекційні процеси, сепсис (зараження крові);
  • СНІД.

Причини, які призводять до розвитку кахексії, можна розділити на наступні групи:

  1. Недостатнє надходження поживних речовин в організм - голодування, утруднення надходження їжі в травну систему;
  2. Порушення процесу травлення і всмоктування - захворювання або операції на шлунку, кишечнику;
  3. Підвищена потреба в поживних речовинах - відновлення після травми, операції, опіків;
  4. Швидка втрата поживних речовин - захворювання нирок, великі опіки;
  5. Інтенсифікація обмінних процесів з посиленням катаболізму - онкологічні захворювання, системні хвороби внутрішніх органів, ендокринні патології, інфекційні процеси, інтоксикації.

Симптоми хвороби залежать від причини патологічного стану, часто вони пов'язані з ознаками викликав її захворювання.

Виділяють наступні ознаки виснаження:

  1. Швидке зниження ваги. При тяжкого ступеня хвороби людина може за короткий час втратити до половини своєї маси.
  2. Зневоднення.
  3. Набряки кінцівок на тлі голодування.
  4. Загальна слабкість, зниження життєвої активності, втрата працездатності.
  5. Порушення нормальної структури волосся і нігтів.
  6. Блідість шкірних покривів.
  7. Порушення процесів травлення, запори, дисбактеріоз.
  8. Стоматит і випадання зубів.
  9. Зниження імунітету і розвиток на цьому тлі інфекційних хвороб.
  10. У жінок виникає порушення менструального циклу, відсутність менструації.
  11. Зниження потенції у чоловіків.
  12. Зниження артеріального тиску.
  13. Озноб.
  14. Порушення психічного здоров'я: апатія, депресивний стан, помутніння свідомості.

Кахексія буває первинною і вторинною. Первинна форма захворювання - це виснаження організму на тлі нестачі поживних речовин. Цей стан виникає через добровільного або вимушеного голодування. Вторинна кахексія розвивається у хворого на тлі інших захворювань. Для відновлення організму в першу чергу необхідно провести лікування основного захворювання.

Виділяють три ступені кахексії:

  1. I. Гіпоталамічна форма. При цьому відбувається порушення синтезу пептидів і ліпідів, порушення білкового і ліпідного обміну.
  2. II. Кахексіновая форма. При цьому відбувається посилене вироблення кахексіна. Ця речовина підсилює процеси катаболізму (розщеплення живильний речовин), і пригнічує анаболизм (синтез). При цьому відбувається значна втрата ваги, зниження апетиту, порушення синтезу нейропептидів.
  3. III. Анорексіческая форма. На цій стадії відбувається порушення процесів всмоктування поживних речовин в кишечнику. Виникає порушення гормонального балансу організму і обмінних процесів. Людина стрімко втрачає вагу, виникає анорексія.

Залежно від походження виділяють наступні типи хвороби:

Виникає при порушенні нормальної роботи гіпофіза. При цьому відбувається порушення синтезу гормонів цієї залози, яке викликає зниження вироблення гормонів інших ендокринних залоз (надниркових залоз, щитовидної залози, статевих залоз). Причини гіпофізарної кахексії: травми, запалення, ішемічний або геморагічний інсульт, пухлина в області гіпофіза.

  • Церебральна кахексія.

    Таке захворювання може розвиватися на тлі психологічних травм, переляку, шокового стану і носить психологічну причину. Також церебральну кахексию діагностують при порушенні нормального функціонування гіпоталамуса і проміжного мозку.

  • Аліментарна кахексія.

    Розвивається на тлі порушення процесів травлення або тривалого голодування. На тлі нестачі поживних речовин відбувається збої роботи всіх систем органів, порушення обміну речовин, виникають фізичні і психічні розлади.

  • Злоякісна кахексія.

    Виникає у людей з онкологічними захворюваннями на тій стадії, коли відбувається розпад пухлини. При цьому виникає інтоксикація організму продуктами клітинного розпаду, накопичення молочної кислоти, що впливає на функціонування печінки. Щоб нейтралізувати дію молочної кислоти відбувається інтенсифікація катаболізму. Виникає виснаження.

  • Серцева кахексія.

    Таке виснаження виникає на термінальній стадії серцевої недостатності. При цьому відбувається застій венозної крові і порушення живлення клітин організму, що призводить до порушення енергетичного обміну та розвитку виснаження.

  • Стареча кахексія.

    Таке захворювання розвивається у людей похилого віку на тлі старечої інволюції організму. Відбувається природне уповільнення обмінних процесів в організмі.

  • В першу чергу лікування кахексії має бути націлене на усунення причин, які її викликали. Якщо було проведено успішне лікування, що викликав кахексию захворювання, або усунення зовнішніх причин хвороби, то можна приступати до відновлення організму.

    Дуже важливо нормалізувати харчування людини. Хворим з кахексією необхідно дотримуватися дієти. Ні в якому разі не можна переводити людини на калорійне харчування, щоб він швидше видужав. Кахексія - це не тільки зниження ваги, це порушення всіх обмінних процесів і функціонування всіх систем органів. Тому виводити з цього стану потрібно поступово, без різкого впливу на організм.

    Часто у людей в крайньому ступені виснаження відсутній апетит, і вони відмовляються від їжі. Для таких хворих їжа повинна бути різноманітною, смачною і естетично красивою, щоб викликати апетит.

    Звикання до їжі повинно проходити поступово. Годувати таких хворих краще невеликими порціями, але часто. Найкраще їсти в один і той же час, оскільки організм звикає до режиму харчування і починає виробляти травні ферменти в певний час.

    Харчування людини з кахексією має включати легко засвоювані страви, багаті білками, вітамінами, мінеральними речовинами і ліпідами. Якщо немає медичних протипоказань, то можна їсти будь-які продукти. Їжа повинна бути різноманітною. Але на початку терапії необхідно уникати висококалорійних страв, краще нарощувати калорійність поступово. Протипоказані смажені страви. Їжа хворого повинна включати більше овочів і фруктів - джерел вітамінів і мінеральних речовин. Краще відмовитися від тваринних жирів, жирних сортів м'яса і риби.

    Існує також народне лікування кахексії. Народні зілля нормалізують процеси травлення і обмін речовин і сприяють комплексному відновленню організму. Також такі кошти - це джерело вітамінів і мікроелементів.

    Народне лікування повинно бути комплексним, ліки необхідно пити регулярно і тривалий час, перш ніж пройдуть симптоми кахексії. Тривалий прийом засобів народної медицини і дотримання дієти допоможе відновити нормальний стан організму.

    рецепти:

    1. Аїр болотний. Відвар цієї цілющої рослини нормалізує кислотність. В 1 склянці окропу запарюють 1 ч. Л. подрібненого кореня цієї рослини, наполягають в термосі протягом 60 хвилин, потім проціджують. Приймають по 50 мл перед кожним прийомом їжі.
    2. Бедренец ломикамінь. 1 ч. Л. подрібненої трави цієї рослини запарюють в 250 мл окропу, настоюють 1 годину, потім фільтрують. Весь настій випивають за день, а на наступний ранок готують новий. Лікування триває 20 днів, потім роблять перерву в 7 днів і повторюють курс. Бедренец має загальнозміцнювальну дію на організм і нормалізує обмін речовин.
    3. Пажитник сінної. У лікуванні використовують боби цієї рослини. Боби розтирають в порошок і заливають окропом. На 1 склянку окропу беруть 1 ч. Л. порошку, настоюють 40 хвилин в теплі. Випивають настою невеликими порціями протягом дня. Лікування триває місяць. Лікування поліпшити роботу травної та нервової систем, має загальнозміцнювальну дію.
    4. Горицвіт (адоніс весняний). В 1 склянці окропу запарюють 1 ст. л. подрібненої трави цієї рослини, настояти 1 годину, потім фільтрують. Випивають по 1 ст. л. такого настою 5-6 раз в день перед прийомом їжі. Ці ліки застосовують при нервових розладах, порушенні нормальної роботи серцево-судинної системи, для загального відновлення організму.
    5. Ісландський мох. 2 ч. Л. моху заливають 400 мл води, доводять до кипіння, потім настоюють півгодини і фільтрують. Весь відвар випивають протягом дня невеликими порціями, а на ранок готують свіжий. Відвар допомагає при виснаженні організму, сприяє нормалізації обміну речовин.
    6. Трав'яний збір №1. У рівному обсязі змішують траву деревію і золототисячника, листя кропиви, коріння і листя кульбаби, корінь аїру, цвіт липи. 1 ст. л. такого збору заливають 250 мл окропу, витримують чверть години на водяній бані, потім наполягають ще 15 хвилин, після чого проціджують. П'ють по 1/3 склянки тричі на день до їди.
    7. Трав'яний збір №2. Змішують 1 частину листя горця пташиного і по 2 частини листя будяків, лісової суниці і чорної смородини. 1 ст. л. такого збору запарюють в 250 мл окропу, настоюють в термосі 40 хвилин, потім проціджують. П'ють настій протягом дня в чотири прийоми. Такий збір покращує травлення і сприяє виведенню токсинів з організму.
    8. Народне зілля №1. Змішують в рівних частинах насіння льону і корінь живокосту лікарського. З 1 ст. л меду змішують 1 ч. л. суміші рослин і з'їдають, запиваючи водою або чаєм, після прийому їжі. Зілля стимулює обмін речовин і відновлення організму і містить необхідні в лікуванні мікроелементи, жирні кислоти і вітаміни.
    9. Народне зілля №2. Змішують 0,5 кг волоських горіхів, 0,1 л соку алое, 0,3 кг меду і 4 лимона, подрібнені разом зі шкіркою. Приймають по 1 ч. Л. такого зілля 3 рази на добу за півгодини до їди. Це смачні ліки - багате джерело вітамінної і мікроелементів Також воно пробуджує апетит.

    Прогноз захворювання безпосередньо залежить від причин кахексії. Якщо вдалося вилікувати основне захворювання, то прогноз сприятливий. При правильному підході і дотриманні режиму харчування вдається вивести людину зі стану виснаження і нормалізувати роботу організму.

    Профілактика кахексії полягає в профілактиці захворювань, які можуть викликати це патологічний стан. Також для попередження розвитку захворювання важливо повноцінно харчуватися.

    Напишіть в коментарях про свій досвід в лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту!

    Поділіться матеріалом в соцмережах і допоможіть друзям і близьким!

    ракова кахексія

    ракова кахексія - крайнє виснаження, що виникає при онкологічних захворюваннях. Проявляється різким зниженням маси тіла, м'язовою слабкістю, порушенням працездатності, розладами сну, блідістю і в'ялістю шкіри, трофічними змінами волосся і нігтів, гіпотонією, зниженням імунітету, набряками, психічними розладами, аменореєю у жінок і втратою лібідо у чоловіків. Ракова кахексія супроводжується порушеннями всіх видів обміну. Нерідко стає прямою або непрямою причиною смерті хворого. Діагностується на підставі анамнезу, даних зовнішнього огляду і об'єктивних досліджень. Лікування медикаментозне.

    Ракова кахексія - прогресуюча втрата маси тіла, що виникає при злоякісних новоутвореннях і супроводжується нервово-м'язовою слабкістю, порушенням апетиту, розладами білкового, жирового, вуглеводного і водно-електролітного обміну. Ракова кахексія надає виражений негативний вплив на роботу всіх органів і систем. Згодом стає причиною несумісних з життям порушень гомеостазу. За різними даними, є причиною смерті 20-50% пацієнтів, які страждають на онкологічні захворювання. Може виникати при пухлинах будь-якої локалізації, однак частіше діагностується при ураженнях дихальної і травної системи. Лікування ракової кахексії здійснюють фахівці в сфері онкології, дієтології, гастроентерології, пульмонології та інших областей медицини (в залежності від локалізації новоутворення).

    Патогенез даного стану поки недостатньо вивчений. Передбачається, що основну роль у розвитку ракової кахексії грає інтоксикація організму продуктами розпаду злоякісного новоутворення. Деякі фахівці вказують, що фактором, що провокує і / або збільшує даний синдром, є вторинна інфекція в зоні пухлини, що розпадається. Встановлено, що ракова кахексія по ряду ознак відрізняється від виснаження, обумовленого недостатнім надходженням поживних речовин в організм. При кахексії, викликаної голодуванням, відзначається зменшення кількості жирової тканини. Рівень обміну речовин знижується, печінку атрофується, розпад білка сповільнюється. При ракової кахексії хворий втрачає як жирову, так і м'язову тканину. Рівень обміну речовин залишається в нормі або підвищується, печінка збільшується, розпад білка стає більш інтенсивним.

    Крім того, ракова кахексія супроводжується розладом всіх видів обміну. Порушення вуглеводного обміну проявляються зниженням рівня глюкози, зменшенням запасів глікогену, посиленням глюконеогенезу і зниженням чутливості до інсуліну. Порушення жирового обміну при ракової кахексії полягають у зменшенні кількості жирів, посилення ліполізу, зниженні активності ліпопротеідліпази, підвищенні рівня тригліцеридів і розпад гліцерину. Про порушення білкового обміну свідчать негативний баланс азоту і посилення розпаду білків, в тому числі - за рахунок поперечно-смугастих м'язів.

    Ракова кахексія протікає на тлі зменшення кількості вступників поживних речовин і збільшення енергетичних витрат. Постійною ознакою ракової кахексії є розлад апетиту, обумовлене цілою низкою факторів, в тому числі - больовим синдромом, смаковими і нюховими порушеннями, хіміотерапією, радіотерапією і стоматитом, часто розвиваються у онкологічних хворих. Іншими причинами розвитку ракової кахексії є депресивний розлад, порушення функцій різних органів, нудота, блювота, зростання пухлин шлунково-кишкового тракту, здавлення шлунка і кишечника новоутвореннями, розташованими в довколишніх органах.

    Збільшення енергетичних втрат при ракової кахексії обумовлено синдромом порушеного всмоктування і діареєю, які часто виникають на тлі променевої терапії, хіміотерапії, хірургічного видалення значних ділянок шлунково-кишкового тракту, новоутворень підшлункової залози, карциноїдного синдрому, раку щитовидної залози і гастриноми. Через значні втрати білка у хворих ракової кахексією виникають анемія, гіпертрансферрінемія і гіпоальбумінемія. Трофічні зміни шкіри, зниження імунітету і обмеження рухливості, обумовлене різкою слабкістю, стають причиною розвитку пролежнів і пневмонії.

    Класифікація ракової кахексії

    Виділяють три стадії ракової кахексії:

    • Прекахексія. Супроводжується порушеннями апетиту, зниженням толерантності до глюкози та іншими ознаками виснаження при відсутності значної втрати ваги.
    • ракова кахексія. Діагностується при втраті 5 або більше відсотків маси тіла за останні півроку, при втраті 2 або більше відсотків маси тіла в поєднанні з саркопенія або при зниженні маси тіла на 2 або більше відсотків, якщо індекс маси тіла перевищує 20 кг / м2.
    • Рефрактерная ракова кахексія. Супроводжується вираженим погіршенням стану пацієнта, відсутністю реакції на хіміо- та радіотерапію і неефективністю лікувальних заходів по збільшенню маси тіла.

    Пацієнти скаржаться на різку слабкість, млявість, підвищену стомлюваність, лихоманку, запори або проноси. Порушується добовий ритм сну-неспання: ночами хворі ракової кахексією страждають від безсоння, в денний час відчувають сонливість. У жінок виникає аменорея, у чоловіків відзначається відсутність лібідо. Розвиваються психічні розлади. Багато пацієнтів з раковою кахексією страждають від депресії. Спостерігаються сльозливість, дратівливість і емоційна лабільність, що змінюються апатією і байдужістю. При прогресуванні основного захворювання можливі порушення свідомості.

    При зовнішньому огляді хворих ракової кахексією виявляється виснаження різного ступеня вираженості. Іноді (як правило - при пухлинах яєчників, матки або молочної залози, що супроводжуються гормональними порушеннями) хворі мають нормальну або підвищену масу тіла. Шкіра пацієнтів з раковою кахексією суха, в'яла, сірого або жовтуватого кольору з землистим відтінком. Відзначається поглиблення зморшок, виражений дефіцит підшкірної жирової клітковини, ламкість волосся і нігтів, підвищене випадання волосся. Можуть спостерігатися безбілкові набряки, асцит або гідроторакс. Визначаються гіпотонія і тахікардія. Розвивається стоматит, можливо розхитування і випадання зубів. По аналізах крові визначається анемія.

    Діагноз «ракова кахексія» встановлюється з урахуванням анамнезу (наявність онкологічного захворювання), скарг, даних зовнішнього огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. В процесі діагностики акцентують увагу на зменшенні кількості споживаної їжі, переважання катаболічних процесів над анаболічними, виражених розладах функції скелетних м'язів (зменшення м'язової маси, зниження сили м'язів), зміні функціональних можливостей організму і погіршення якості життя пацієнта, що страждає ракової кахексією.

    Для оцінки рівня анемії, функціонального стану печінки і нирок проводять загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові і загальний аналіз сечі. При підозрі на септичні ускладнення призначають аналіз сечі на бакпосев. При відсутності діагнозу основного онкологічного захворювання пацієнтів з раковою кахексією направляють на рентгенографію грудної клітини, УЗД органів черевної порожнини, колоноскопію, гастроскопію, гістероскопію, МРТ головного мозку та інші дослідження (в залежності від передбачуваної локалізації новоутворення). Призначають консультації різних фахівців: терапевта, кардіолога, гастроентеролога, невролога, ендокринолога, уролога, гінеколога і т. Д.

    Лікування симптоматичне. Пацієнтам з раковою кахексією призначають дієту, яка передбачає вживання легкозасвоюваних продуктів з великою кількістю білків, жирів, мікроелементів і вітамінів. Використовують препарати для підвищення апетиту і нудоти кошти. При необхідності (при вираженому виснаженні, порушенні ковтанні, важких інфекційних ускладненнях) здійснюють парентеральне введення глюкози, амінокислотних сумішей, вітамінів і електролітних розчинів. Паралельно проводять терапію основного захворювання.

    Прогноз в більшості випадків несприятливий, особливо при рефрактерної ракової кахексії. Стан пацієнтів поступово погіршується. Розлади гомеостазу поглиблюються через порушення діяльності різних органів і систем і приєднуються інфекційних ускладнень. При втраті 30-50% білка наступає летальний результат. Безпосередньою причиною смерті стають важке загальне виснаження, пневмонії та великі пролежні. Від ракової кахексії гине від 20 до 50% хворих, які страждають на онкологічні захворювання.

    Ракова кахексія - лікування в Москві

    онкологічні хвороби

    • © 2018 «Краса і медицина»

    призначена тільки для ознайомлення

    і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    94 − 87 =