Кахексія що це

Кахексія при онкології (ракова кахексія)

Кахексія - це стан організму пацієнта, при якому спостерігається сильна втрата ваги (часом крайнє виснаження). У онкологічних хворих, на тлі кахексії, часто спостерігаються проблеми в роботі життєво-важливих систем організму, які призводять до різних ускладнень. У деяких випадках такий стан може стати причиною смерті пацієнта, так як в запущеній стадії практично неможливо позбавити хворого від кахексії.

У більшості пацієнтів кахексія виявляється в тому випадку, коли він протягом півроку втратив більш ніж 5% загальної маси. Коли цей стан переходить в рефракторная стадію (при онкології), лікарі вже не бачать сенсу в лікуванні, так як воно не принесе бажаного результату. Саме тому важливо проводити своєчасну профілактику кахексії (відразу після діагностики онкологічного захворювання), щоб запобігти появі цього стану.

Кахексія може бути:

Первинною (виникає в результаті недоотримання організмом пацієнта їжі в достатньому обсязі). Ця стадія кахексії може розвинутися в тому випадку, коли у хворого немає фінансової можливості забезпечити собі збалансоване харчування, що включає необхідну кількість білків, жирів, вітамінів та інших корисних речовин.

Вторинної (виникає на тлі інших захворювань і може розцінюватися як супутній симптом). Ця стадія кахексії в більшості випадків розвивається на тлі прогресування хронічних або гострих захворювань.

Сучасній медицині відомі основні причини появи кахексії у пацієнтів, яким були діагностовані онкологічні захворювання:

порушення гормонального фону;

порушення обміну глюкози;

втрата апетиту (нудота, блювота);

притуплення смакових і нюхових рецепторів;

порушення обміну речовин;

порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту;

інтоксикація організму, що викликається раковою пухлиною;

трата організмом великої кількості енергії;

відключення всіх процесів саморегуляції організму;

хвороби стравоходу, які ускладнюють проведення їжі в шлунок;

хірургічні стану (після резекції шлунка та інших хірургічних втручань);

інтоксикація організму, викликана різними інфекційними захворюваннями;

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

При кахексії, яка розвивається на тлі онкологічних захворювань, у пацієнтів часто спостерігається наступна симптоматика:

Сильна втрата ваги (анорексична худоба, втрата більше 50% загальної маси тіла);

Зміна стану і кольору шкірного покриву (шкіра стає в'ялою і набуває землисто-сірий відтінок);

Спостерігається різке стоншення підшкірної клітковини;

З'являються ознаки трофічного зміни структури нігтів і волосся;

Спостерігається втрата працездатності;

З'являються безбілкові набряки (в підшкірній клітковині);

Знижується кількість циркулюючої в організмі крові;

Відбувається м'язове і нервове виснаження;

Спостерігаються гарячкові стану;

Відбувається накопичення транссудату (може спостерігатися в будь-якій частині тіла);

Розвивається стоматит (може супроводжуватися випаданням зубів);

Розвивається аменорея (у жінок);

Спостерігається стійкий блювотний рефлекс;

Відбувається затримка рідини в організмі або сильне зневоднення і т. Д.

В даний час, при визначенні типу кахексії, фахівці з різних країн світу використовують єдину міжнародну класифікацію:

Квашиоркор (дуже важка форма аліментарної дистрофії). При цьому типі кахексії у хворих виснажується вісцеральний пул білка. Ця форма зустрічається досить рідко на території Росії і діагностується пацієнтам, які протягом тривалого часу зазнавали білковий голод. Основними симптомами цього типу кахексії є: білкова набряклість, гіпопротеїнемія, дисфункція печінки.

Маразм. При цій стадії кахексії у хворих сильно виснажується соматический пул білка. У такої категорії пацієнтів яскраво виражені ознаки атрофії підшкірної жирової клітковини, а також всіх скелетних м'язів. Часто починають прогресувати хронічні захворювання. Не дивлячись на такі зовнішні прояви кахексії, у хворих зберігаються функції всіх внутрішніх органів і систем.

Маразм-квашиоркор (змішаний тип кахексії). При розвитку цієї форми кахексії у хворих можуть виявлятися всі ознаки вісцерального і соматичного дефіциту білка. Також пацієнти можуть зіткнутися з дефіцитом енергії, яка у великій кількості витрачається раковими клітинами.

В даний час лікування ракових хворих повинно проводитися в спеціалізованих медичних установах, в яких є відповідне оснащення для надання невідкладної допомоги. Лікуючий лікар повинен докласти максимум зусиль для позбавлення пацієнта від новоутворення, що несе загрозу його життя.

При розвитку кахексії фахівці призначають медикаментозну терапію, яка здатна лікувати цей стан:

кокарбоксилаза - знімає больовий синдром. Паралельно цей лікарський засіб підтримує роботу всіх життєво важливих органів і систем. При регулярному прийомі даний препарат здатний стимулювати організм хворого для нормалізації ваги і обмінних процесів;

мегейс - сильнодіючий препарат, який призначається онкологом індивідуально для кожного хворого (враховується тяжкість онкологічного захворювання і його стадія);

Гемоферон і т. д.

Прийом риб'ячого жиру здатний запобігти втраті ваги у пацієнтів, у яких діагностована бронхіальна карцинома. У цей час хворі краще переносять курси хіміотерапії, і від неї спостерігається більший ефект.

Протягом багатьох років провідні онкологи проводять різні випробування і експерименти з медичними препаратами. На їхню думку, саме фармакологічна блокада здатна припинити розвиток кахексії у пацієнтів, яким діагностували рак. В першу чергу хворим проводиться ряд заходів, спрямованих на відновлення їх харчування.

Коли у пацієнта спостерігається вкрай важка стадія кахексії, лікарі призначають їм парентерально:

гідролізати (білкові) і т. д.

Якщо у пацієнта виявлено порушення гормонального фону, то лікуючий лікар призначає йому гормонотерапію, при якій використовуються анаболічні препарати. При сильному виснаженні пацієнтів, яким діагностували рак підшлункової залози, шлунка, стравоходу, товстої кишки і т. Д., Будь-яка терапія не приносить бажаного результату. Головною метою лікарів є блокада больового синдрому хворих і полегшення їх загального стану.

Сьогодні вчені з різних країн світу проводять дослідження новітніх препаратів, які здатні будуть запобігати зниженню м'язової маси у пацієнтів, яким діагностовано онкологічні захворювання. Ще не закінчено їх тестування, лікарі-онкологи використовують традиційні медичні препарати при лікуванні кахексії.

Розвиток кахексії у онкологічних хворих часто свідчить про пізній стадії розвитку злоякісного новоутворення. У цей період хворим повинен бути забезпечений хороший догляд, в тому числі і якісне харчування. Щоденний раціон слід збагатити білками і жирами. В обов'язковому порядку пацієнтам необхідно давати спеціальні вітамінні комплекси, а також мікроелементи, що сприяють повноцінній роботі організму. Паралельно хворі повинні виконувати різні вправи, які допоможуть їм збільшити м'язову масу і витривалість (сильні фізичні навантаження при кахексії протипоказані).

Вибираючи систему харчування, при кахексії, потрібно віддати перевагу легкозасвоюваних продуктів, які не роблять сильне навантаження на травну систему. У тому випадку, коли у пацієнта спостерігаються проблеми з боку органів шлунково-кишкового тракту, лікарі призначають їм Поліферментні препарати (фестал, панзинорм та т. Д.) І трав'яні збори, здатні пробудити апетит. Фахівці категорично застерігають хворих від онкологічних дієт, які здатні погіршити стан хворого.

Автор статті: Биков Євген Павлович, лікар-онколог

У народній медицині є багато рекомендацій і рецептів лікування раку із застосуванням, в основному, цілющих якостей рослин. Рослини, які використовуються в народній медицині для лікування раку, здатні стримувати зростання новоутворень, знищують уражені клітини і дозволяють рости здоровим клітинам.

У структурі онкозахворювань це одна з найпоширеніших патологій. В основі раку легенів лежить злоякісне переродження епітелію легеневої тканини і порушення повітрообміну. Захворювання характеризується високою летальністю. Основну групу ризику становлять курці чоловіки у віці 50-80 років. Особливість сучасного.

Рак молочної залози - це найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Актуальність захворювання зросла в кінці сімдесятих років минулого століття. Хвороба характеризувалася переважним ураженням жінок у віці старше п'ятдесяти років.

Рак шлунка - це злоякісне переродження клітин шлункового епітелію. В хвороба 71-95% випадків асоціюється з ураженням стінок шлунка бактеріями Helicobacter Pylori і відноситься до поширених онкологічних захворювань людей у ​​віці від 50 до 70 років. У чоловіків рак шлунка діагностується на 10-20% частіше, ніж у жінок того ж віку.

Рак шийки матки (цервікальний рак) - вірусозавісімое онкогінекологічних захворювання. Первинна пухлина - це перероджена залозиста тканина (аденокарцинома) або плоскоклітинний рак епітелію дітородного органу. Хворіють жінки від 15 до 70 років. У віці від 18 до 40 років захворювання є значущою причиною ранньої смерті.

Рак шкіри - це хвороба, яка отримує свій розвиток з багатошарового плоского епітелію, що представляє собою злоякісну пухлину. Найчастіше він з'являється на відкритих ділянках шкіри, вельми виникнення пухлини на обличчі, найбільше схильні до ніс і лоб, а також куточки очей і вуха. Тіло подібні освіти «не люблять» і утворюються.

Рак кишечника - це злоякісне переродження залозистого епітелію переважно ободової або прямої кишки. На перших стадіях характерна млява симптоматика, відволікаюча від первинної патології і нагадує розлад шлунково-кишкового тракту. Ведучий радикальний метод лікування - хірургічне видалення ураженої тканини.

При копіюванні матеріалів, активне посилання на сайт www.ayzdorov.ru обов'язкове! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

Кахексія - що це? Кахексія при онкологічних захворюваннях

Кахексія - що це таке? Кахексія, іншими словами, виснаження організму - складний процес, який характеризується значною втратою маси тіла і загальною слабкістю, а також зміною психіки. При цьому різко виснажуються жирові і вуглеводні запаси, знижується синтез білка з одночасним збільшенням його катаболізму (руйнування). Також виникати може кахексія при онкологічних захворюваннях.

Первинне і вторинне виснаження

Розрізняють дві форми захворювання кахексія - первинну і вторинну. Первинне виснаження також носить назву гипофизарного, а вторинне - симптоматичного.

● Первинна або екзогенна кахексія виникає через недостатнє надходження в організм поживних речовин, а також як наслідок наступних порушень: травми мозку, пухлинне або системне ураження гіпофіза, аутоімунний гіпофізит, затяжний стрес, геморагії (крововиливи при истончении судин), анорексія, емболія ( попадання в потік крові сторонніх часток, що викликають закупорку судин), хронічна специфічна інфекція.

● Вторинна або ендогенна кахексія є результатом захворювань і обумовлена ​​такими факторами, як гіпоінсулінізм (дефіцит інсуліну), підвищений синтез глюкагону, мальабсорбція (порушення всмоктування поживних речовин), дефіцит глюкокортикоїдів, зростання новоутворень, надлишок соматостатина.

Захворювання кахексія виникає в результаті ряду причин і факторів:

1. Тривале недоїдання і голодування.

2. Хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема стравоходу, а також целіакія, ентероколіти.

3. Тривала інтоксикація при бруцельозі, туберкульозі та інших хронічних інфекційних захворюваннях і процесах нагноєння.

4. Психогенная анорексія.

5. Хвороби щитовидної залози, недостатність надниркових залоз.

7. Серцева недостатність.

8. Злоякісні пухлини.

9. Гіпотрофія у дітей.

Якими симптомами характеризується кахексія? Що це за прояви?

Існує ряд симптомів, якими характеризується кахексія. Що це захворювання робить з нашим організмом:

1. Різка втрата ваги до 50% від маси тіла, а у важких випадках більше 50%.

4. Втрата працездатності.

5. Порушення сну.

6. Збільшення ураження інфекціями.

7. Зниження АТ (артеріального тиску).

8. Блідість і в'ялість шкіри.

9. Можлива вітамінна недостатність і випадання зубів.

10. Трофічні зміни волосся і нігтів.

11. Розвиток стоматиту.

12. Виникнення закрепів через порушення перистальтики кишечника.

13. Низький вміст в крові білка, альбумінів, заліза, В12.

14. У жінок може виникати аменорея (припинення менструації).

15. Психічні розлади.

Хотілося б зупинитися на психічні розлади при кахексії. Вони можуть проявлятися в дратівливості, депресії і сльозливості, які плавно перетікають в апатію, повний занепад сил. При загостренні захворювання, яке стало причиною кахексії, можуть спостерігатися аменция / аментивний синдром (затьмарення свідомості, що характеризується нездатністю орієнтуватися, хаотичними рухами і неуважністю, а також бессвязностью мислення й мови) або делірій (божевілля, при якому людина перебуває в постійному стані тривоги і збудження , бачить галюцинації), псевдопаралич.

Ракова кахексія - це синдром, при якому безперервно знижується маса скелетних м'язів і жирової тканини при розвитку пухлинних утворень, незалежно від прийому їжі. Виснаження є особливо актуальним у тих хворих, які мають рак органів шлунково-кишкового тракту або легенів. Такі люди можуть втратити аж 80% маси тіла, що призведе до нерухомості.

Кахексія при онкологічних захворюваннях можлива. Причиною кахексії може бути наявність пухлини. Через новоутворення обмін речовин стає атиповим, підлаштовуючись під нього. Пухлина потребує субстратах, які здатні забезпечити її зростання і розвиток. Не секрет, що ракова кахексія отравляюще діє на здорові органи і тканини, змінюючи їх структуру і викликаючи порушення в роботі.

При утворенні в пухлини великої кількості молочної кислоти пошкоджується печінку. Для того щоб нормалізувати концентрацію молочної кислоти, організм починає використовувати цукор крові і нерідко не може заповнити втрати.

При ракової кахексії спостерігається:

- катастрофічне зниження маси і слабкість;

- порушення процесів саморегуляції;

- зниження рівня холестерину в плазмі;

- розвиток інфекцій через порушення клітинного і гуморального імунітетів;

- дисфагія (утруднення при ковтанні);

- збільшення потреби в енергії;

- антідіуреза і, як наслідок, гіпонатріємія;

- підвищення в крові глюкокортикоїдів;

- в окремих випадках марення і навіть кома.

Онкологічна кахексія дуже небезпечна. Підвищення глюкокортикоїдів в крові активізує процеси глюконеогенезу (синтез глюкози) в печінці і м'язової тканини, збільшує розпад білків і жирів. Через поглинання раковими клітинами глюкози розвивається гіпоглікемія (низький вміст глюкози в крові). На тлі цього (до чого можуть додаватися стреси) залози внутрішньої секреції активно виробляють гормони, надмірна кількість яких призводить до інтоксикації організму і гемической гіпоксії (зменшується різниця артеріального венозного градієнта по кисню). Відбуваються гомеостатические відхилення. Все це може привести до летального результату.

Здебільшого лікування хворих кахексією проводиться в стаціонарах або диспансерах. Основне лікування включає в себе терапію для позбавлення від новоутворень. Проводиться і відновлення харчування, що досягається за рахунок збагачення організму вітамінами, мікроелементами, жирами і білками. Для цього можуть використовуватися легкозасвоювані продукти. Використовують такі препарати: полівітамінні для лікування гіповітамінозів, ферментні для поліпшення травлення. Їжу вводять двома шляхами: ентеральним (коли вона потрапляє в шлунково-кишковому тракті) і парентеральним (їжа йде повз ШКТ). Парентеральний спосіб застосовують для виведення хворого з важкого стану (кома) при ракових утвореннях і лікуванні після них, сильних виснаженнях, важких інфекціях, порушеннях ковтання. При цьому вводять глюкозу, вітаміни, амінокислотні суміші, електроліти, білковий гідролізат (вводятьпарентерально). Також в практиці застосовують засоби, що підвищують апетит. Якщо хворий страждає порушеннями перетравлення їжі та її всмоктування, при лікуванні використовують Поліферментні препарати (препарат «Панкреатін9raquo ;, препарат« Фестал9raquo;).

Щоб запобігти блювоту, призначають засіб «Дельта-9-тетрагідроканнабінол9raquo ;. Він ефективний і після хіміотерапії. Канабіноїди, що містяться в цьому препараті, стимулюють апетит, а, відповідно, і збільшення ваги. Втрату ваги можуть зупиняти за допомогою риб'ячого жиру, тому він також входить в програму лікування такого захворювання, як кахексія.

Лікування за допомогою ліків.

Для усунення кахексії використовують такі препарати:

1) "карбоксилаза" - допомагає нормалізувати вагу, знімає біль і підтримує роботу систем організму. Побічні дії - алергія. Не можна застосовувати, якщо організм сприйнятливий хоча б до одного становить.

2) "мегейс" або "Мегестрол ацетату" - стимулює збільшення маси м'язів і жиру. Не можна застосовувати при наявності чутливості до компонентів препарату, особам до 18 років, під час вагітності та грудного вигодовування.

При наявності інфекційних захворювань в лікування включають антибактеріальну терапію. Якщо необхідно, то вводять анаболітіческіе гормони. У випадках психогенних розладів лікуванням займається психіатр.

Сподіваємося, що ми відповіли на ваше запитання "Кахексія - що це таке, як визначити і як боротися".

кахексія

Ступінь повного виснаження організму людини позначає медичний термін кахексія. Це стан, коли тіло хворого різко втрачає у вазі, до бокові кордонів знижується життєвий тонус, сповільнюються всі фізіологічні процеси, відбувається зміна на психічному рівні.

Це захворювання до невпізнання змінює хворого. У пам'яті спливають кадри з документальних фільмів про Другу світову війну, що стосуються концентраційних таборів. У сучасному житті причини кахексії обумовлюються широким спектром чинників.

  • Захворювання стравоходу (стеноз), при яких утруднено потрапляння їжі в шлунок пацієнта.
  • Голодування тривалий період часу.
  • Важка форма серцевої недостатності.
  • Хронічні форми бруцельозу і туберкульозу, при яких організм хворого піддається тривалій інтоксикації.
  • Вузлові поліартрити.
  • Гнійні процеси в організмі (прогресуючі остеомієліт і абсцеси, нагноившиеся бронхоектазія).
  • Ракові пухлини.
  • Хвороби шлунково-кишкового тракту, наслідками яких є збій функцій перетравлення їжі та всмоктування її слизової (гастректомія, ентероколіт, наслідки резекції шлунка (целіакії) і так далі).
  • Амілоїдози.
  • Збій в роботі ендокринної системи, порушення обмінних процесів (патологія надниркових залоз і роботи щитовидної залози).
  • Психогенная анорексія.
  • Тривалий прийом психостимуляторів.
  • Недоїдання.
  • Хвороби сполучних тканин дифузного характеру.
  • Гіпотрофія у маленьких пацієнтів.
  • Синдром набутого імунного дефіциту (СНІД).

Перебіг захворювання, прогнозований результат, а, відповідно, і симптоми кахексії багато в чому залежить від характеру хвороби, яка його викликала. Але основна симптоматика така:

  • Швидка втрата маси тіла (важка ступінь кахексії показує втрату половини нормальної ваги людини).
  • Втрата працездатності.
  • Зниження загального життєвого тонусу.
  • Небезпечна втрата організмом рідини, накопичення її в серозних порожнинах тіла - наслідок збою кровообігу і лімфотоку (транссудат).
  • Втрата жирових клітин.
  • Загальна слабкість.
  • Авітаміноз.
  • Безбілкові набряки.
  • Шкіра в'яла, зморшкувата, колір неприродно блідий, сіро - зелений.
  • Підвищена ламкість волосся і нігтів.
  • Стоматит.
  • Дисбактеріоз.
  • Запори.
  • Втрата зубів.
  • Зниження імунітету.
  • Аменорея у жінок (відсутність менструації протягом декількох менструальних циклів).
  • Погіршення потенції у чоловіків.
  • Збій в роботі перистальтики кишечника.
  • Артеріальний тиск низький.
  • Постійне відчуття холоду.
  • Зниження клубочкової фільтрації в нирках.
  • Зменшення обсягів циркулюючої крові.

Часті психічні розлади:

  • Астенія.
  • Субдепресивний настрій.
  • Плаксивість.
  • Потьмарення свідомості.
  • Апатичний ступор.
  • Рідше зустрічається психо-органічний синдром.

Медики виділяють три ступені кахексії:

Гіпоталамічна форма захворювання. Вона характеризується повним або частковим припиненням синтезу пептиду в плазмі людини. Наслідки такого збою:

  • Пригнічення вироблення протеинкиназ (фосфотрансферази), що беруть участь в модифікації багатьох білків.
  • Блокування процесу липогенеза, що включає в себе розщеплення, перетравлювання і всмоктування ліпідів травного тракту, транспорт жирів з кишечника, обмінні перетворення триацилгліцеролів, холестеролу і фосфоліпідів.
  • Зниження активності ліпопротеінліпази ендотелію (регулює рівень ліпідів в крові, що істотно при атеросклерозі).
  • Іде придушення анаболізму (обмінних процесів).
  • Сповільнюється транспорт жирів.
  • Відбувається інтенсифікації катаболізму (енергетичного обміну).

Кахехтіновая форма хвороби. Супроводжується підвищеним виробленням кахехтіна, внаслідок чого спостерігаються:

  • Часті й тривалі емоційні зриви.
  • Втрата апетиту.
  • Розбалансування синтезу нейропептидів (молекули білка, що утворюються в центральній або периферичної нервової системи і регулюють фізіологічні функції організму людини).
  • Стрімкий розвиток анорексії (патологічна втрата ваги).

Анорексіческая форма захворювання. Представлена ​​мальабсорбцією (порушення процесів всмоктування речовин в тонкому кишечнику):

  • Зростанням кількості нових утворень, таких як некротичні альфа пухлини в плазмі крові.
  • Дефіцитом гормонів тимуса.
  • Гіпокортицизмом (патологічні зміни, викликані гипофункцией кори надниркових залоз).
  • Гіпоінсулінізм (ендокринне захворювання, що характеризується нападами значного зниження вмісту цукру в крові).

Все це призводить до стрімкої втрати ваги тіла людини.

Залежно від етіології захворювання класифікація кахексії проходить по декількох напрямках:

Виснаження організму, пов'язане з екзогенними факторами (вплив навколишнього, зовнішнього середовища):

  • Недолік харчування.
  • Голодування (релігійного характеру або маніакальне бажання схуднути).

Ендогенні причини (внутрішні збої):

  • Хронічна стадія променевої хвороби.
  • Порушенням в роботі надниркових залоз.
  • Стареча інволюція організму.
  • Наявність злоякісної пухлини.
  • Порушення роботи ендокринних залоз.
  • Мікседема (недостатнє забезпечення органів і тканин організму гормонами щитовидної залози).
  • Наслідки травми.
  • Термінальна (дистрофічна) форма хронічної серцевої недостатності.
  • Післяопераційний гіпотиреоз (тривалий, стійкий недолік гормонів щитовидної залози).
  • Істотне зниження психічної діяльності.

Порушення цілісності функціонування передньої долі гіпофіза і центрів гіпоталамуса, що проявляється в недостатньому розвитку або повній відсутності виробництва потрійних гормонів аденогіпофіза, веде до появи гипокортицизма (дисфункції роботи надниркових залоз), гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози) і гіпогонадизму (зменшення кількості вироблюваних чоловічих статевих гормонів - андрогенів). Всі ці збої і призводять до того, що в організмі хворого розвивається гіпофізарна кахексія.

Причиною такої патології може стати:

  • Травма.
  • Запальний процес, що протікає в гіпофізі.
  • Злоякісна або доброякісна пухлина.
  • Кровотеча і колапс при пологах з подальшою ішемією або тромбозом судин в системі гіпоталамус-гіпофіз.
  • Спазм і тромбоз артерій, що постачають кров'ю передню частку і ніжку гіпофіза, викликають некрози аденогипофиза.

Церебральна кахексія діагностується при патологічних змінах в гипоталямуса. Найчастіше захворювання зачіпає не тільки області гіпофіза, а й запальні, дистрофічні процеси вражають проміжний мозок. Коли така патологія домінує над гіпофізно, при цьому спостерігається різка втрата ваги, лікарі діагностують церебральну форму хвороби.

Відомі випадки появи різкої втрати ваги, при цьому проведені дослідження не виявили жодних відхилень в роботі ендокринної системи. Найчастіше у таких хворих в анамнезі виявляється травма психологічного характеру (шок, переляк). Анорексія такого характеру зустрічається досить часто і призводить до зародження і прогресуванню церебральної форми хвороби. Лікуванню захворювання такий етіології піддається дуже важко, так як медициною до кінця не вивчені всі процеси, що протікають в мозку.

Якщо причиною анорексії є тривале недоїдання, неповноцінне харчування, добровільне або вимушене голодування, розвивається загальне виснаження організму, медики відносять цю патологію до аліментарної кахексії.

При такій патології відбувається збій у всіх обмінних процесу організму, прогресує дистрофія органів і тканин, порушуючи їх функціонування. У людини знижується фізична активність, виявляються зміни в психологічному сприйнятті навколишнього соціуму.

Масовий соціальний статус алиментарная форму хвороби набуває в період природних катаклізмів (втрата продовольства при повенях і землетруси ...) і соціальних конфліктів (війна, штучний голод).

У період тривалого недоїдання, організм не отримує необхідних для нормальної життєдіяльності поживних речовин, вітамінів і мікроелементів, які є джерелом енергії. Це призводить до скорочення енерговитрат, втрати психологічної, інтелектуальної та фізичної працездатності. Відбувається перерозподіл необхідних речовин, що сприяє неузгодженості в роботі і трофіці різних систем і органів. Піддається перебудові гормональний фон (збій в роботі щитовидної залози, залоз статевої системи, надниркових залоз). Обмеження білкової їжі провокує гіпопротеїнемію, яка проявляється білкової набряком.

Поступово відбувається атрофія м'язів скелетного каркасу, хворий втрачає підшкірну клітковину. При проведенні досліджень таких пацієнтів, виявляється зменшення розмірів печінки в 2 - 2,5 рази, атрофуються і інші органи.

Злоякісна кахексія частіше проявляється у пацієнтів, які страждають стрімким розкладанням пухлинного конгломерату, при цьому розмір пухлини значення не має.

  • Інтоксикація організму токсинами ракових клітин або «продуктами життєдіяльності» супутніх ускладнень.
  • Накопичення надмірної кількості молочної кислоти, згубно діє на стан і функціонування печінки. Організм хворого протидіє їй розщепленням цукру в крові, мобілізуючи свій вуглецевий запас. Заповнити ж втрати не може.

Найчастіше, злоякісна форма хвороби є супутницею ракових новоутворень шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. Внаслідок захворювань травної системи з'являється відраза до багатьох харчових продуктів. В результаті цього організм не отримує безліч необхідних для нормальної життєдіяльності поживних компонентів.

Однак нерідкі випадки (наприклад, скірр - вид раку шлунка - різко деформуючий орган, який порушує його моторику і секреторну роботу), коли кахексія не настає. У той час як невеликі пухлини здатні провокувати її стрімке прогресування. Тому однозначно позначити причину виникнення патологічного відхилення на сьогоднішній день не можна.

В результаті нестачі поживних речовин, патологічної дії піддається і міокард. Серце поступово втрачає свою насосну здатність перекачувати кров у необхідній для нормального функціонування організму обсязі. До схожим результату призводять пороки і ішемічне захворювання серця. Як результат - людина обзаводиться серцевою недостатністю. При важких формах хронічної серцевої недостатності спостерігається значна втрата ваги. Ця патологія класифікується як серцева кахексія.

До кінця механізм появи і розвитку кахексії не ясний, але він виразно складається множинними факторами. Основними для серцевої форми хвороби є:

  • Гепатомегалия, яка викликана застоєм крові у венозній системі.
  • Стійке відчуття повноти шлунку.
  • Зростання кількості цитокінів запального характеру.
  • Порушення перистальтики кишечника.

Діагностувати кахексию даної етіології дуже складно, але прогноз на одужання при ній досить сприятливий.

Людина старіє, тому що старіє його організм. Йде уповільнення обмінних процесів, повільніше відбувається регенерація шкірного покриву і так далі, але сильне виснаження організму старої людини віднести до норми не можна. Найчастіше після 50 років спостерігається значне скорочення м'язової маси, при цьому обсяг жиру зростає. Це наслідки малорухомого способу життя, сидячої роботи, обмеження в харчуванні.

Організм старіє, з'являються різні захворювання, які і здатні стати причиною сильного виснаження організму, що і потрапляє під категорію стареча кахексія.

лікування кахексії

Різке виснаження - це вже наслідок зовнішніх факторів або деяких захворювань, що вражають організм. Тому лікування кахексії зводиться до усунення, перш за все причин, що спонукали прогресуючу втрату ваги. Якщо виснаження є наслідком захворювання, отже, пацієнт повинен пройти повний курс лікування. Якщо кахексию спровокували зовнішні чинники необхідно, відповідно, звести їх вплив до мінімуму і пройти відновлює терапію.

Але обов'язковим пунктом в нормалізації стану пацієнта є планомірне відновлення збалансованого харчування, ретельний догляд за ним. В обов'язковому порядку в раціон вводять легко засвоювані білки, вітаміни, жири, продукти, багаті мікроелементами. Якщо у хворого проглядаються симптоми збою в роботі травного тракту і всмоктувальної системи, лікар приписує поліферментні медичні засоби, наприклад панкреатин.

Обсяг приписуваного лікарського засобу залежить від віку пацієнта і ступеня нестачі ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Препарат приймають до їжі або разом з їжею, запиваючи великою кількістю води або, що бажано, лужної рідини (фруктовий сік).

Середня добова доза препарату, розбита на три - шість прийомів, становить 0,25 - 0,5 грам. У разі повної недостатності секреторної функції, дозування підвищують до 0,75 грам добових. Для малюків, які не досягли півторарічного віку, стартова доза становить 0,1 грам, діткам постарше - 0,2 грама.

Тривалість лікувального курсу залежить від тяжкості захворювання і варіюється від декількох діб до місяців і років.

До протипоказань лікувальний засіб можна віднести:

  • Індивідуальна непереносимість одного або декількох компонентів, що входять до складу препарату.
  • Гострий або хронічний панкреатит на стадії загострення.

При прийомі лікарського засобу можуть проявлятися побічні явища:

  • Запалення підшлункової залози.
  • Алергічні реакції.
  • При тривалому застосуванні - гіперурикозурія (аналіз сечі показує підвищену кількість молочної кислоти).

Якщо хворий знаходиться у важкому стані, йому парентеральний (минувши кишечник - ін'єкції внутрішньом'язово або внутрішньовенно) вводять глюкозу, суміші амінокислот, вітаміни, білкові гідролізати. При необхідності, лікар підключає анаболічні стероїди (наприклад, андриол).

При кахексії психогенного характеру свої призначення дає психіатр і невролог (наприклад, препарати, що підвищують апетит: Періактін, примоболан-депо).

Ліки вводиться як перорально, внутрішньовенно, так і ін'єкцією внутрішньом'язово. Дозування одного прийому становить 0,5 - 1 грам.

Підшкірно або в вену глюкоза надходить розчином 4,5 - 5% в кількості 300 - 350 мл. У вигляді клізм - до двох літрів на добу.

При великому обсязі введеного препарату в організмі хворого може виникнути водно-сольовий дисбаланс, збільшення рідини, тромбоз.

Єдиним протипоказанням застосування глюкоза може стати цукровий діабет, наявний у пацієнта.

Необхідна доза приписується лікарем суто індивідуально, залежно від клінічної картини. Рекомендоване початкове добова кількість становить 120-160 мг на протязі двох - трьох тижнів, з подальшим зменшенням дозування до 40-120 мг добових. Капсулу препарату випивають після прийому їжі, при необхідності запиваючи невеликою об'ємом рідини. Капсулу не розжовуючи і не розкривати, ковтаючи. Добова доза ділиться на два прийоми: вранці та ввечері. Якщо добова кількість становить непарне число капсул - велику дозу приймають в ранковий час.

Препарат протипоказаний до застосування пацієнтами, в анамнезі яких є присутнім верифікована карцинома простати або молочної залози.

Лікарський засіб приписується доктором для підняття у хворого апетиту. Доросла дозування становить:

  • таблетки - 0,5 - 1 штука три - чотири рази на добу.
  • сироп - одна - дві чайні ложки три - чотири прийоми на добу.

Малюкам віку від двох до шести років - максимальна добова доза становить дві таблетки або дві столові ложки сиропу.

Дітям з 6 до 14 років - максимальне добове кількість ліки становить три таблетки або три столові ложки сиропу.

Лікарський засіб протипоказано при підвищений внутрішньоочний тиск, астмі, виразці шлунка, людям похилого віку.

Препарат вводиться внутрішньом'язово:

  • дорослим по одній ампулі раз в два тижні, в подальшому 1 ампулу раз в три тижні.
  • діткам дозування вводиться з розрахунку 1 мг на один кілограм ваги малюка один раз в два тижні.

Ліки протипоказано чоловікам страждають на рак простати і вагітним жінкам.

Діагноз виснаження ставиться людині, якщо його вага значно відхиляється в меншу сторону від норми. Як для огрядних людей існує проблема скинути вагу, так і для дуже худих є реальною проблема набрати масу і привести його до норми. Крім медичних засобів, нормалізувати вагу пацієнта здатне і харчування при кахексії.

У таких хворих, часто відсутня апетит, і нагодувати їх досить проблематично. Тому варто починати з невеликих, але висококалорійних порцій. Організм повинен поступово «звикати» до їжі. Максимальний ефект досягається, якщо прийом їжі розбитий на п'ять - шість підходів і підпорядкований графіком. Їжа в один і той же час змушує стимулювати роботу травної системи хворого. Страви повинні бути смачними і естетично привабливими - це ще один стимул для збудження апетиту. Змушуючи людини їсти через силу - можна домогтися зворотного результату.

Їжа повинна бути різноманітною, збалансованої, стимулюючої бажання поїсти ще. Дієтологи радять:

  • Перші страви на наваристому бульйоні або міцному відварі з заправкою з сметани, вершків або жовтків.
  • Копчена риба.
  • Перчені соуси.
  • Прянощі.
  • Фруктові і овочеві свіжовичавлені соки.
  • Десерти.

Якщо немає медичних протипоказань, то продукти можна їсти все. Слід лише пам'ятати, що вони повинні бути висококалорійними. Готувати страви так само необхідно з використанням рослинного і вершкового масел, вершків. У раціон такого пацієнта обов'язково включається:

  • Здоба.
  • Напої, що містять велику кількість жирів.
  • Висококалорійні десерти.

Шматочки м'яса і риби краще запекти з овочами або підсмажити на олії. Жирні сорти м'яса прекрасно підуть з кислими і гострими підливами і приправами (гострий соус, хрін, аджика, лимон, гірчиця).

Споживані хворим салати повинні містити:

  • Відварені овочі з маслом.
  • Овочі смажені і тушковані.
  • Ідеальна приправа - майонез.

На гарнір в даному випадку підійдуть:

  • Каші з круп, приправлені маслом.
  • Макаронні вироби.
  • Картопля відварна з маслом.
  • Картопля фрі.
  • Картопля - пюре з молоком, вершками або сметаною.
  • Картопля, запечена з жиром.

Десерт можна приймати не тільки в обідній час, а й з іншим прийомом їжі:

  • Запіканки сирні, з макаронів і каш.
  • Пироги і кулеб'яки.
  • Пудинги.
  • Десерти можуть бути не тільки солодкими, але і підсоленими.

Дієтологи радять уникати одноманітності.

Будь-прогноз залежить від характеру захворювання, тяжкості його перебігу. Прогноз при кахексії безпосередньо залежить від чинників і захворювання її спровокував. Кахексія, спровокована раковою пухлиною, говорить про запущеної пізній стадії захворювання і дає несприятливий прогноз на одужання. Якщо різке виснаження викликано іншими причинами, то шанс одужати у такого пацієнта є, але за умови, що буде проведено адекватне ефективне лікування, з дотриманням режиму харчування і корекції способу життя хворого.

У природі все гармонійно і відхилення, як у бік великої ваги, так і його різка втрата веде до важких захворювань, фіналом яких може стати летальний результат.

Кахексія - це не вирок (виключаючи онкологічні захворювання) і з нею можна боротися, але робити це необхідно тільки під невсипущим контролем дипломованого фахівця. Самодіяльність в даному випадку недоречна, так як на кону стоїть Ваше життя!

За Міжнародної медичної класифікації МКБ 10 кахексія відноситься до XVIII класу захворювань. До категорії R50 - R69 загальних симптомів і ознак. У лікарняних листах кахексія кодується як R64.

Портнов Олексій Олександрович

Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"

Портал про людину і його здорового життя iLive.

УВАГА! САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

Інформація, опублікована на порталі, призначена тільки для ознайомлення.

Обов'язково проконсультуйтеся з кваліфікованим фахівцем, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю!

При використанні матеріалів сайту посилання на сайт є обов'язковим. Всі права захищені.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

+ 58 = 60