кашель вночі

Кашель ночами у дорослих

Вся сім'я спокійно спить, і ось лунають вже знайомі звуки. Домочадці розуміють, що у одного з членів сім'ї знову напад нічного кашлю, який неприємно ріже слух. Всьому сімейства дуже шкода страждає. Чи не легше і самому хворому. Знову ніч нанівець, а завтра не виспавшись без сил на роботу.

  1. Чому напад відбувається саме вночі?
  2. Які причини нічного кашлю у дорослого?
  3. Як від нього позбутися або полегшити свій стан?

Якщо симптоми покашлювання не залишають вас у спокої більше трьох тижнів, необхідно звернутися до лікаря. Будьте готові відповісти на деякі питання:

  1. Наскільки часто ви кашляєте?
  2. Які у вас хронічні захворювання або шкідливі звички?
  3. Супроводжуються напади задухою?
  4. Чи має кашель сезонний характер?
  5. Чи є в будинку тварини?

Найчастіше причиною кашлю вночі у дорослих є такі відомі всім захворювання:

Самі поширений захворювання

При астмі напади дуже тривалі, можуть тривати більше години, посилюються вночі. Характеризуються рясним мокротинням, сильним болем у грудях і животі.

При вірусної інфекції сильно набрякають слизові оболонки носоглотки. Вночі особливо порушується дихання хворого, що призводить до скупчення мокротиння. Рефлекторний кашель допомагає слизу виходити з організму.

Бронхіт і кашель - це два поняття, які нерозривно ходять рука об руку. Неможливо хворіти на бронхіт і не страждати від сильного кашлю як днем, так і вночі. У перші кілька ночей хвороби він дуже частий і сухий. Через кілька днів починає виділятися слиз, але напади турбують хворого аж до самого одужання.

При кашлюку він гавкаючий, частий, з великою кількістю добре відділяється мокротиння. Спазми м'язів гортані, а також черевних м'язів. Все закінчується приступом блювоти.

Причини нічного кашлю без температури

Кашель мучить, а температури немає. Багато хто не звертають на цей факт ніякої уваги. Минають дні, тижні, місяць, і ось тоді починається тривога. Пора бігти до лікаря. Але до якого саме? Це залежить від причини.

Причини кашлю без високої температури:

  • алергічна реакція на щось,
  • куріння,
  • серцева недостатність,
  • венеричні захворювання,
  • онкологія,
  • туберкульоз,
  • езофагіт.

Кашель без температури може мати безліч різних причин

Три незвичайні причини нічного кашлю

Багато хто думає, що кашель - це ознака хвороби тільки бронхів і легенів. Це не завжди так. Нападоподібний кашель ночами може бути з причин, не пов'язаними з органами дихання. Часто це болісний задушливий кашель, який неможливо припинити. Буває, ви тижнями п'єте відхаркувальний сироп і вдень і вночі, але він не допомагає. Щоночі новий напад.

Багато хто не знає, що причиною нічних нападів стає хвороба, пов'язана зі шлунком - езофагіт. У здорової людини кислотність шлункового вмісту має певну норму. Сфінктер, або заслінка, яка не дає шлункового соку потрапляти в стравохід, в нормі працює добре або щільно. При підвищеній кислотності соку в шлунку і поганому сфінктера, який повинен перекривати дорогу назад в стравохід, вміст викидається назад в стравохід і відчувається печія в нижньому відділі стравоходу. Саме в цій області знаходяться рецептори кашлю. Такі напади виникають тільки вночі, коли ми лягаємо.

Доросла людина, на відміну від дитини, легко може визначити у себе печію і звернутися до гастроентеролога. По-перше, цей фахівець обмежить вас в продуктах, які можуть провокувати недостатність пищеводной заслінки. Це продукти, до складу яких входять м'ята і ментол, вода з газом, а також кава і шоколад. По-друге, гастроентеролог призначить лікування, яке знижує кислотність всередині шлунка (аміпразол, омез). Як не дивно, ці препарати лікують печію і допоможуть позбутися від нічного кашлю.

Трав'яні чаї розріджують мокротиння і приносять полегшення

Другою причиною можна назвати задній риніт. Інша його назва -рінофарінгіт або запалення носоглотки. Спочатку починається першіння в горлі, потім додається кашель, який неможливо зупинити прямо в середині ночі. Нежиті немає, але в горлі відчувається наявність слизу, яку неможливо ні откашлять, ні висякати.

Можливо, лікар призначить таке лікування ринофарингіту:

  • промивання носа сольовими або олійними розчинами;
  • антибактеріальний спрей;
  • рясне тепле пиття;
  • сосудосуживающий спрей;
  • антигістамінні препарати;
  • зволоження повітря кімнати.

Це всього лише деякі методи лікування заднього риніту і, відповідно, нічного кашлю.

Задній риніт може бути причиною сильного нічного кашлю

При захворюваннях серця надривний задушливий кашель дуже схожий на бронхіальний. Він має схожу назву - «серцевий бронхіт». Якщо пацієнту стає набагато легше в сидячому положенні, то це сигнал для того, щоб відвідати свого дільничного терапевта, а краще кардіолога. Неможливо позбутися від цього кашлю без лікування основного захворювання серця.

Паралельно з лікуванням основної причини хворий може допомогти собі сам за допомогою простих дій.

Тепле і сухе повітря неодмінно викличе пересихання слизової носоглотки, і сухий кашель забезпечений на всю ніч. У період опалювального сезону на батареї можна покласти вологі рушники. Поруч з електричним обігрівачем поставити мисочку з водою. Найкращий спосіб - придбати прилад, зволожуючий повітря приміщення.

Без зволожувача повітря в наш час, як без рук!

Цілий день п'ємо будь-яку теплу рідину. Більше двох літрів в день. Це найпростіший спосіб насичувати організм рідиною, щоб слиз розріджувати, збільшувалася її кількість і вона виходила. Відмінно підійдуть відвари і настої трав, мінеральна вода Боржомі, молоко з медом. Але не можна пити прямо перед сном, інакше можна захлинутися від рясної мокроти.

Інгаляції з травами або содою також добре зволожує пересушену слизову і зменшує в'язкість мокротиння.

Через кілька днів таких простих заходів хворий може забути, що таке сухий кашель ночами.

Отже, що робити, коли ночами вас долає сильний кашель? Логічний відповідь - не відтягувати. Якщо вас це постійно напружує, то це, можливо, серйозне захворювання. Приступ не виникає без причини, а цю причину можна прибрати або вилікувати. Потрібно поставити правильний діагноз. Це не буде надмірною тривогою про себе, тому що турбота про своє здоров'я вітається в усьому цивілізованому світі і допоможе уникнути ускладнень.

Здоров'я вам, і не кашляйте ночами!

Коли мене мучить сухий кашель, то я обов'язково включаю зволожувач повітря і приймаю сироп Проспан, щоб вивести мокроту. Він допомагає дуже добре пом'якшити сухий кашель. Буквально через три дні настає полегшення.

Хороший засіб від сухого і мокрого кашлю, тільки я Проспан в краплях приймаю. Думала, що сироп для малюків.

А я сиропом Проспан всю сім'ю лечу, щоб не купувати зайвих ліків. Він і дорослим і дитині підійшов добре. Алергії не викликає, звикання теж немає, а кашель лікує на ура.

А я інгаляції з краплями Проспан роблю. Такий бронхіт недавно був, спати від кашлю не могла. А після інгаляцій горло пом'якшується, мокрота активно виходить, немає таких частих позивів кашляти. Ще багато теплого пиття і провітрювання. За тиждень вилікувалася.

А мені ось тільки допомагає від сухого і мокрого кашлю тільки бронхолетін сиром і все.

Копіювання матеріалів з сайту можливе лише за умови посилання на наш сайт.

УВАГА! Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов'язково повинно проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!

Чому кашель посилюється вночі? Як боротися з нічним кашлем?

Кожен знає, як неприємно хворіти, коли піднімається температура, мучить нежить і кашель. Особливо огидно, коли він посилюється вночі. Кашель здатний позбавити людину нормального сну.

Вранці застуди прокидається з важкою головою, повністю розбитий, зовсім не відпочив. Чому кашель посилюється вночі в положенні лежачи? Вся справа в тому, що після 9 вечора всі процеси, які відбуваються в організмі людини, сповільнюються. І, як наслідок, кровообіг значно погіршується, тому мокрота майже не розсмоктується, слиз накопичується і дратує нервові закінчення. Ось кашель і дошкуляє ввечері і вночі, не даючи повноцінно заснути і розслабитися.

Хвороби, через яких з'являється сильний нічний кашель у людини

Давайте розбиратися більш предметно, чому кашель посилюється вночі в положенні лежачи, що може його викликати, порушити нормальну життєдіяльність:

  • Круп. Тут людині важко дихати, кашель йде нападами і не дає повноцінно робити вдихи.
  • Кислотний рефлюкс. Це не простудне, а травне явище.
  • Астма або бронхіт. Тут напади кашлю в нічний час доби супроводжуються ще й сильним свистом. Особливо це характерно для обструктивного бронхіту.
  • Коклюш. Інфекційне захворювання, і йому властивий саме нічний кашель. Найбільш важко хвороба протікає у маленьких дітей до року.
  • Синусит, риніт. Ще одна причина поганого нічного сну. Відзначимо тут також і хронічний аденоїдит.
  • Серцева недостатність. Тут вже лікувати кашель простими засобами не вийде, тому що його причиною є зовсім не запальні процеси носоглотки.

Це загальні захворювання, які можуть викликати кашель. Кожне з них необхідно лікувати і не запускати, щоб потім не страждати від першіння в горлі.

Чому кашель посилюється вночі

Коли прихворіла людина лягає спати, слиз практично перестає розсмоктуватися. Мокрота починає забивати ніс і горло, провокуючи появу сильного, Уеда кашлю.

Подібний процес можна поспостерігати і в легких, тому що коли тіло приймає лежаче положення, кровообіг сповільнюється і порушується.

Також відмічено, що в темний час доби змінюється склад повітря. Він стає набагато сухіше, прохолодніше, відрізняється від денного. Це також може привести до рефлекторних нападів кашлю, тому що починає дратуватися слизова оболонка.

Але як би там не було, кашель необхідно лікувати в будь-якому випадку і бажано під наглядом фахівця. Адже природа його появи може бути різноманітною і самостійно підбирати лікування небезпечно. В першу чергу усуньте причину появи хвороби, а не її наслідок.

Чому кашель посилюється вночі? як боротися

Звичайно, всю вночі лежати і кашляти - це дуже погано. Людина не висипається, організм повноцінно не відпочиває, а значить, і не лікується. Що допоможе позбутися неприємного стану і зануритися в міцний сон.

Дуже хороший засіб - стаканчик теплого молочка з маслом і медом. Деякі радять додавати в нього трохи соди.

Також відмінно допоможе впоратися з виниклою проблемою простий зволожувач повітря.

Якщо кашель продовжує турбувати, проведіть інгаляції. Вони відмінно прогріють шийку, і це допоможе впоратися з хворобою.

Нагадаємо та про ефективне дії деяких лікарських препаратів. Це "Синекод", "Коделак", "Лібексін" і "Декстрометофан".

Але ось застосовувати їх в лікувальному процесі бажано після консультації з лікарем. Препарати допомагають поліпшити сон, але можуть викликати алергічну реакцію.

Чому кашель стає сильним у дитини в нічний час

Маленьких діток ночами дуже сильно вимотує сильний кашель, він буквально доводить їх до справжнього стресу. У денний час першіння не так нищить малюків, батьки трохи заспокоюються і не звертаються за допомогою до медиків, але з настанням ночі - знову кашель, знову безсоння.

Для того щоб зупинити задушливі звуки, необхідно відвідати педіатра, щоб визначити причину хвороби, а також можна скористатися старими бабусиними рецептами, які допомагають боротися з недугою.

Організм намагається позбутися зайвої рідини, в ньому скопилася, і викликає кашель. Він - захисна реакція організму, що подає знак, що необхідне лікування.

Препарати, які здатні усунути кашель у дитини, негативно позначаються на організмі, вони усувають хвороба лише поверхово, мокрота залишається в бронхах, а це небезпечно переростанням хвороби в запалення легенів.

Тому бажано користуватися перевіреними медикаментами і пити багато рідини.

Наслідки нічного кашлю у дитини

Чому кашель посилюється вночі у дитини? Після того як малюк переніс ГРЗ або сильну застуду, яка найчастіше могла бути викликана переохолодженням або вірусом, у нього довго може зберігатися сильний кашель по ночах. Особливо він часто супроводжує тих, у кого застуда була вилікувана належним чином.

Тому дане наслідок необхідно якомога швидше усунути, звернувшись до лікаря, який призначить необхідне консервативне лікування і долікував все те, що свого часу халатно упустили. При правильному підході про те, що таке кашель, малюк і його батьки забудуть через два-три дні.

Чому кашель посилюється у дорослих вночі

Чому кашель посилюється вночі у дорослого? Першіння, викликане астмою, відрізняється від простого кашлю гучними свистячими звуками, а також вагою в області грудної клітини і сильним утрудненням дихання.

Сухе покашлювання вночі також спостерігається, коли існує серцева недостатність, також з'являється ще й задишка. У нічний час в легені надходить недостатня кількість кисню через горизонтального положення тіла.

Ще однією причиною кашлю вночі можуть бути проблеми з гастроентерологічної частини, коли на нервові закінчення стравоходу пацієнта впливають дратівливі чинники, запалюється слизова оболонка.

Тут знадобиться адекватне лікування і спостереження у фахівця.

Чому при бронхіті кашель посилюється вночі

Дана проблема для більшості людей не нова. Саме при бронхіті спостерігається сильний кашель в темний час доби.

У лежачому положенні рідина, яка відділяється від легких, перестає циркулювати, вона не виходить назовні. Тобто мокрота починає застоюватися, проявляє себе сильний кашель, першіння в горлі. Організм намагається звільнитися від слизу, намагаючись очистити легені і бронхи.

Чому при кашлюку посилюється нічний кашель

Чому при кашлюку кашель посилюється вночі? Це захворювання інфекційного характеру, особливо вона небезпечна для маленьких діток. Кашель дуже сильний, супроводжується високою температурою і навіть блювотою.

Причини появи першіння в горлі та кашлю в нічний час при кашлюку особливо не відрізняються від вже перерахованих вище. Це і:

  • Що зібралися мокрота в легких.
  • Неправильне положення тіла під час сну.
  • Погано провітрюється, занадто сухе повітря.
  • На ніч мало випито рідини.
  • Відсутність регулярного лікування.
  • Блювотні маси регулярно НЕ відхаркувальний і скупчуються в бронхах.

Коклюш необхідно посилено лікувати, проводити регулярні інгаляції, пити багато рідини і прийматися таблетки, мікстури, трав'яні відвари.

Причини, за якими кашель посилюється, ми з'ясували, тепер дамо декілька корисних рекомендацій, як боротися з ним в домашніх умовах.

Пропонуємо парочку простих, але дієвих рецептів.

  1. Мед допоможе справитися з нападами кашлю. Чайну ложечку тягучою рідини розчиняємо в склянці гарячої води і п'ємо маленькими ковточками.
  2. Лимон. Він багатий вітаміном С, який сприяє блокуванню нічного першіння в горлі. Змішуємо сік лимонної половинки з медом і корицею. Приймаємо по чайній ложечці кілька разів на день, на ніч бажано також прийняти лікувальний продукт.
  3. Редька. Дуже добре, якщо вона буде чорною. Вона допомагає в боротьбі з нападами кашлю багато років. Для лікування знадобиться одна редька. Вона ретельно миється, вирізається в овочі отвір, в нього заливається теплий мед. Ліки залишаємо нудитися добу. Після сік, який витече з редьки, змішаний з медом, вживаємо в якості мікстуркі від кашлю.
  4. Лучок і часничок. З часточок часнику і цибулі вичавлюємо сік і змішуємо його з цукром. Все проварюємо на повільному вогні, в кінці виливаємо стакан молока і ще тримаємо на вогні п'ять хвилин.

Тепер ви точно знаєте, як вилікувати кашель, і забути про нього на довгі роки. Не хворійте і не запускайте процес лікування, а також звертайтеся за допомогою до фахівців.

  • Підписатися
  • Поділитися
  • розповісти
  • Рекомендований

А ДОПОМОГЛО: 5 літрову баклашку наповнив на половину гарячою водою з крана, поклав на груди і пом'яв її, щоб формою своєї і до горла діставала. Спочатку через рушник, а потім коли вода охолола зняв рушник. Груди прогрілася так, що крутіше всіх ліків в 8 РАЗ!

Заснув як зайчик і геть безсонні ночі через кашлю.

Напади кашлю вночі у дорослого: чому нічний кашель посилюється

Якщо виникає кашель ночами, то це може привести до порушення сну, так як через брак відпочинку людина стає дратівливою і нервовим.

Не рідко причини, через які з'являються напади кашлю криються в алергічної реакції і попаданні чужорідного тіла в дихальну систему.

Якщо ж нічний кашель у дорослого супроводжує нежить і температура, то, швидше за все, він має інфекційну природу.

Як правило, сильний кашель вночі - це неприємний ознака, який вимагає швидкого і грамотного лікування, але перш, ніж щось робити, потрібно з'ясувати чинники його появи.

Чому виникає нічний кашель: причини

Існує ряд хвороб, що провокують розвиток цього неприємного симптому у дорослого:

  1. злоякісне утворення в легенях;
  2. бронхіальна астма;
  3. легенева емфізема;
  4. серцева недостатність;
  5. ларингіт;
  6. хронічний бронхіт;
  7. пневмонія;
  8. алергія;
  9. коклюш.

До того ж причини, при яких виникають напади нічного кашлю можуть полягати в наявності запалення дихальних шляхів.

Більш того, вони розвиваються внаслідок впливу термічних, хімічних і механічних подразників.

Різновиди кашлю, що виникає ночами

Щоб провести дієве лікування, в процесі діагностики важливо визначити який вигляд має нічний кашель. Отже, він може бути:

  • гавкаючим з хрипами (найчастіше є супутником бронхіту);
  • сухим і болючим, що сигналізує про поразку плеври;
  • беззвучним - виникає при паралічі і руйнуванні голосових зв'язок;
  • сухим і надривістим - його появі сприяють такі причини, як пухлина трахеї, бронхів і гортані.
  • глухим, що характерно для легеневої емфіземи і обструктивного бронхіту.

Вологий кашель ночами свідчить про нагноительном процесі, що відбувається в легенях. При відходження невеликої кількості мокротиння, що має в'язку консистенцію, часто діагностують бронхіт, астму або трахеїт.

Якщо нічний кашель супроводжується відділенням гнійної, слизькій слизу, то його причини криються в пневмонії. А виділення, що мають іржавий відтінок свідчать про наявність плевропневмонії.

Слиз з дрібними крупинками - це характерна ознака захворювання печінки. Коли кашель ночами супроводжується відходженням мокротиння, ознобом і підвищеною температурою, а загальне самопочуття хворого погіршується, то є ризик, що людина хвора на туберкульоз.

Крім того, висока температура на тлі кашлю у дорослого сигналізує про протікання інфекції вірусного походження. А якщо такі симптоми супроводжує нездужання і блювота - це теж вказує на туберкульоз.

Нічний гострий кашель, який не вдається зменшити на протязі 20 днів характерний для коклюшу. А якщо хворого мучить затяжний кашльовий рефлекс, тоді це вказує на аденоїдит, риніт або гайморит. При цьому пацієнту важко дихати у нього закладений ніс.

Що робити, щоб перестати кашляти ночами?

Найчастіше нічний кашель розвивається після перенесеного простудного захворювання. Наприклад, він може нагадати про себе при сильному запаленні горла, коли в ньому збирається безліч слизу, через що і з'являється рефлекс.

Щоб полегшити приступ доктор призначає протикашльові препарати, завдяки яким слизова пом'якшується, а з бронхів знімається спазм.

Вологий кашель виникає, якщо в трахеях або легких збирається багато мокротиння. Таким чином, дихальні органи позбавляються від зайвої слизу, що містить безліч бактерій.

Варто зауважити, якщо сухий кашель ночами НЕ буде вилікуваний своєчасно, тоді він перетече в хронічну форму. В такому випадку треба пити велику кількість рідини (чай, компоти, фреші, відвари трав).

Примітно, що непродуктивний кашель лікують заспокійливими ліками, а мокрий-засобами, які виводять слиз.

Якщо в зоні хребта і грудей запалена мембрана, яка зачіпає легкі, тоді в нічний час може виникнути сильний болючий кашель. У такому випадку лікар призначає антибіотики, при цьому торс фіксують бинтами.

Якщо хворобливі відчуття з'являються в грудях, то можливо причини цього явища криються в:

  1. пошкодженні ребер;
  2. травмуванні грудного відділу;
  3. злоякісної пухлини;
  4. перикардиті.

А якщо хворого мучить колючий гострий біль разом з кашлем, то можливо йому поставлять діагноз рак легені.

Такий симптом, як нічний кашель може з'являтися не тільки при хворобах дихальної системи. Крім того, напади кашлю можуть вказувати на:

  • проблеми з шлунково-кишкового тракту;
  • патології серцево-судинної системи.

Щоб полегшити кашель ночами часто використовують натуральний мед. З цією метою потрібно змішати мед, масло, молоко.

Ще мед можна розсмоктувати як пастилки, завдяки чому створюється зігріваючий і пом'якшувальний ефект.

Що робити, якщо кашель посилюється? Щоб не кашляти ночами можна приготувати сироп на основі таких інгредієнтів:

Отримане ліки слід приймати 6 разів на день по 1 ч. Ложці.

Більш того, полегшити напади нічного кашлю можна завдяки м'ятним цукеркам. Такі льодяники зігріють і пом'якшать слизову.

Щоб не кашляти ночами народна медицина рекомендує використовувати лікувальний засіб на основі редьки. Для приготування ліків треба подрібнити редьку, а потім змішати її з медом. Ліки приймають по 1 ч. Л. тричі на добу.

Зупинити напади кашлю добре допомагають трав'яні відвари. Особливо корисні настої на основі багна, мати-й-мачухи і ромашки, які знімають легеневий набряк і виводять слиз.

Що робити при сухому кашлі і хрипах в грудях? Щоб усунути такі неприємні симптоми 3 ст. л. бузини заливають літром окропу. Настій п'ють сутра і ввечері по 50 мл за раз.

Крім того, важливо постійно зволожувати повітря в приміщенні, де знаходиться хворий. З цією метою найкраще використовувати спеціальний зволожувач.

Ще, щоб вилікувати нічний кашель корисно робити парові інгаляції з додаванням таких ефірних екстрактів:

Відносно гірчичників, то проведення цієї процедури з медичної точки зору не зовсім обгрунтовано. Але робити гірчичники точно не можна при високій температурі, бронхіальній астмі та подразненні шкіри.

Усунути напади кашлю можна наступним чином: 4 ч. Л. яблучного оцту змішують з ½ склянки меду. При появі неприємного симптому хворому слід приймати по 1 ч. Л. вночі і по 2 ч. л. кожні 4 години. Варто зауважити, що оцет з медом добре розчиняє слиз і знімає спазми.

До того ж, щоб хворий краще спав ночами, під його подушку кладеться серветка, змочена в оцті. Крім того, корисно робити зігрівальні укутування і теплі компреси.

Необхідно пам'ятати, що появі нічного кашлю завжди супроводжують певні причини. Найчастіше - це хвороби внутрішніх органів. Для полегшення симптомів спочатку важливо визначити, чому виникло захворювання і тільки потім проводити терапію.

Так, при алергії потрібно усувати основний подразник, а при наявності пневмонії, ГРВІ, бронхіти або грипі важливо лікувати основну хворобу. Більш того, нічний кашель може бути небезпечний тим, що він розвивається при хронічних патологіях дихальних органів і бронхіальній астмі. Про народних рецептах від кашлю можна дізнатися з відео в цій статті.

  • Як зупинити напад сухого кашлю вночі у дорослого будинку
  • Кашель ночами у дорослого: причини сильного сухого кашлю уві сні
  • Задушливий кашель у дорослого: що робити якщо душить кашель

всією сім'єю захворіли на кашлюк і дуже довго кашляли, особливо вночі. що тільки не приймали, нічого нам не допомагало. рятувалися довгими прогулянками на свіжому повітрі і народними методами лікування

Я хворіла бронхітом, особливо по ночах кашель посилювався. Жахлива сухість в горлі і постійне першіння було. Лікар прописав мені інгаляції з відваром ромашки і пастилки Ісла-Мінт. Вже на другий день лікування стало краще. Дискомфорт в горлі пройшов і кашель теж.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

20 − 14 =